诊治甲型流感病毒肺炎一例

基本情况

病变，男性，60 岁，因为呼吸困难、咳脓 12 天，发光 11 天，于 2018 年 1 月 8 日病倒。

既往史：

12 天前（2017-12-28）

病变患病后用到呼吸困难、咳黄白脓，值大多，易咳出，于其轻度头痛、引涕、浑身肌肉酸痛。无相对来说胸闷、胸痛、换气困难，无恶心呕吐、腹痛、消化不良。没放射治疗。

10 天前（2017-12-30）

11 天前用到发光，含氧值最高 38℃，于其畏寒，无寒战。住院当地邻里的医院，伦血常规基本正常人（自诉，没见结果），病症「上细菌细菌感染细菌感染」，给与头孢类抗生素（确切不详）静点 2 天，病变呼吸困难咳脓减缓，含氧值恢复正常人。

9 天前（2017-12-31）

病变再次用到发光，含氧值最高 38.5℃，于其换气困难，换气阈值加快，眩晕，乏力等呕吐。

5 天前（2018-1-3）

病变在当地邻里伦胸片：双下呼吸系统少许炎症，给与阿奇霉素 0.5 g QD 抗细菌感染，换气困难仍进行性加重。

4 天前（2018-1-4）

病变住院于解放军 263 的医院，血常规正常人，胸部 CT：双呼吸系统多发大白天花板影，胸膜下为主。考绩引初筛阳性，中午投到至朝阳的医院急诊科，病症「呼吸系统部细菌感染」，给与莫各岛星+奥司他韦+不够昔洛韦抗细菌感染。

3 天前（2018-1-5）

病变投到至东直门中的医院住院，给与莫各岛星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗细菌感染，换气困难呕吐进一步加重。核伦胸部 CT：双呼吸系统大白天花板影影较前相对来说快速增长。为进一步放射治疗收入中日的医院换气与危重症医学科。

病变自发病以来，知觉一比，食欲不佳，体重变化不相对来说，洗手不成行，小之前频繁，小之前值正常人。另外，病变艾滋病毒运载病患 15 余年，没放射治疗。

外院 CT：

病倒伦体及结果

病倒伦体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神一比

3.双呼吸系统换气浊音粗，双下呼吸系统可及少值爆裂浊音

4.心腹伦体没见相对来说所致，双下肢不肿

病倒检伦结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*10请注意9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10请注意9/L 、LYM% 3.5%

2.大便之前常规、凝血功能性、心梗四项：除此以外大致正常人

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管消化道稍瘙痒、肿胀，右呼吸系统下叶背段少许紫色粘稠脓，给与以充分吸除。于右呼吸系统十七世纪注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子引感病毒引感HIV核糖测定：（+）

3.BALF 引感病毒引感HIV核糖测定：（+）

4.BALF 细菌涂片及上色、真菌涂片上色、抗酸涂片及上色、GM 试验、细菌细菌感染合胞HIV、-A引感HIV核糖、支原体、衣原体及军团菌核糖除此以外阳性

病症

根据上述情况，病变主要病症为：引感病毒引感HIV呼吸系统炎；ARDS；-A肝炎HIV运载；肝功能性侵害。

放射治疗操作过程