男同性恋，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸恐 20 余年，加重一年
现病史：20 年前慢走时出现心前七区闷恐，伴左边上肢点状恐，持续 1-2 分钟缓解国家主义面板试验阳性，药物宝石治疗。1 年前患儿在恰巧时出现胸闷，呕吐呼吸困难，头晕乏力，持续 1 不间断余好转，急诊于九江市民主自由医院，；大搭桥造影术予以回旋支有将近段植入把手一枚。1 月前患儿于九江市民主自由医院复查搭桥造影术提示左边主干 40% 低矮，前降支有将近段全闭 + 分枝循环，回旋支把手无低矮，右冠有将近段全闭，为了让建成前降支告终。
既往史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左边房增大，左边室前内层、前间内层中下段，后间隔中下段、下内层中上段肾脏拉长，心尖部较薄处肾脏厚将近 0.34cm，回声增强，国家主义减弱，心尖部并见一疣样在结构上向外膨出，疣体宽将近 1.99cm，深将近 1.23cm，疣内层方形分歧国家主义。
ECT DISA
肾脏灌注扫描：下内层有将近心尖部及前内层有将近心尖部肾脏可见点状性属浓密发育不良；
肾脏降解扫描：与灌注扫描比较，上述胸部仍方形点状性属浓密七区；
左边心室灌注发育不良比率为 7.03%；
左边室下内层有将近心尖部及前内层有将近心尖部小全域肾脏梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS取向
KDL，平；大导丝建成
2018.9.8RCA CTO, 首次为了让
间隔及LCX分枝告终
二次为了让策略性
ADR?
其后为了让逆向？
二次为了让, 间隔有分枝到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不会通过分枝
下一步策略性
启动ADR?
正向准备选取什么导丝反击？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200重回肾脏在结构上
XT knuckle，摩擦力极大，不会继续前进
应对策略性
改用愈来愈硬导丝knuckle？
质导管推进？
动物界锚定主干？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle告终
应对策略性
主支闭塞段内动物界锚定质导管powered knuckle？
Guidezilla?
改用愈来愈强倚靠指引导管（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是有所提高CTO成功率的重要技术
齐头CTO确保导丝重回肾脏在结构上内
Knuckle导丝技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
总编辑： 叶艳霞相关新闻
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