JAMA：延长家属的探视时间能够增高ICU患者的谵妄发生率吗？

2022-01-03 01:40:07 来源:

专业知识Association手册推荐 ICU 中遗属的有效率陪同解决方案，这是高血压为中心和家庭为中心的极为重要。有效率 ICU 探访解决方案被显然需要预防高血压的心理疾病和减轻应激，提高遗属的满意度。不过，证据显示大部分 ICU 仍然应对受限性探访方式也，可能是惧怕容许探访小时的风险，比如抑制治疗、接种和内部人员的不止（burnout）。截止到目前为止，尚无大型随机试验中评价过遗属有效率探访方式也对高血压、遗属和 ICU 内部人员的作用。2019年7月来自哥伦比亚的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究结果，事与愿违目标在于论述遗属有效率的探访解决方案否需要降低ICU 高血压心理疾病的频发。该研究为簇中介随机临床试验中，纳入的对象来自哥伦比亚36家应对受限性探访解决方案（<4.5h/h）的 ICU 高血压、遗属和临床心理医生。有效率探访解决方案是同义每天遗属探访小时高达12h，受限探访解决方案是同义每天遗属探访小时千分之1.5h。19个 ICU 开始时应对有效率探访解决方案，17个 ICU 开始时应对受限性探访解决方案。主要起始站为 ICU 开刀其间心理疾病（换用 CAM-ICU 评价）患病率。二级起始站包括 ICU 高血压诱导接种；遗属的冲动和焦虑形如（换用 HADS 评价）；ICU 内部人员的不止（换用 Maslach 不止详细信息评价）。结果找到有效率探访解决方案组成员的每天千分之探访小时明显略高于受限探访解决方案（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P < .001）。有效率探访解决方案组成员和受限性探访解决方案组成员的ICU 开刀其间心理疾病患病率没有人显着性差异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先预设的9个二级起始站中，6个没有人显着性差异，包括 ICU 诱导接种、ICU 内部人员不止。有效率探访解决方案组成员遗属的冲动和焦虑评价更优。事与愿违作者显然对于 ICU 的高血压，遗属有效率的探访解决方案（vs 受限性探访解决方案）并未显着降低心理疾病的患病率。原始记事：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16