手术技巧：微创铝制内固定术经后路治疗肱骨干骨折

股骨天和膝盖较常见，近占多数所有膝盖的3%-5%。以外股骨天和膝盖经非疗程外科疗程后可获很好的机能恢复。但是，还有一部分膝盖只能通过疗程外科疗程才能获较好的临床预后。

而切开罢黜内比较简单术和髓内钉比较简单是最常见疗程外科疗程方法有。但是，底板内比较简单术远超过的问题是在暴露术野的操作过程中太多地剥离局部骨盆和摧残骨膜的血供，避免膝盖不硬化（可高达5.8%）。

MIPO外科疗程膝盖可获生物力学比较简单，而且还可提高切开罢黜后心肌梗死的再次发生。近来几年，MIPO越来越多地用于外科疗程下肢高近骨膝盖，而且获很好的临床预后。虽然MIPO可通过后面、后侧或侧边入路口外科疗程股骨天和膝盖，但容易重击足中枢神经系统，影响患者术后肢体机能的恢复。而且，当膝盖部位靠近长鼻小山丘时，前入路口不能提供有限的空间挤身比较简单刀具。

因此，Gerardo Gallucci教授通过微创底板内比较简单术经侧边入路口外科疗程股骨天和膝盖，研究得出结论该技术外科疗程股骨天和后半段和远距膝盖均可 获很好的机能恢复，书评近来发表在Techniques in Hand CompanyUpper Extremity Surgery上。

MIPO经侧边入路口外科疗程股骨天和膝盖的适应证：

1)股骨天和膝盖的膝盖该线与长鼻小山丘的距离＜6cm，甚至膝盖该线到达长鼻小山丘；

2)股骨天和膝盖合并足中枢神经系统重击；

3)股骨天和开放性膝盖。

MIPO经侧边入路口外科疗程股骨天和膝盖的禁忌症：股骨天和远距膝盖的膝盖该线远离长鼻小山丘。

疗程技巧：

在局麻和全麻下，患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°比较简单在可透视床上，可容许肘关节屈曲＞90°。

术者位于患肢的后侧或牛侧，而C后背机则位于疗程医生的对侧。

在后背侧边，肩峰后后侧10cm处作一高近5cm的切开，在三角肌侧边边和肱三牛肌高近牛间逐层分离至股骨面（三幅1）。分离肱三牛肌高近牛和后侧牛可见足中枢神经系统，术者不必小心分离桡骨和远距足中枢神经系统，使放于底板操作过程不易重击到足中枢神经系统（三幅2）。

三幅1：股骨侧边的桡骨和远距切开

三幅2：肱三牛肌高近牛（LoHT）和后侧牛（LaHT）间的足中枢神经系统（RN）

在后背侧边，长鼻小山丘足侧作一高近5cm的切开，切开肱三牛肌的腱膜，暴露远距股骨（三幅1）。股骨天和膝盖主要通过手法间接罢黜，在这个操作过程中只能保持持续的牵引力，可不必要膝盖再次发生短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的锁定加压底板根据股骨侧边和远距骨面的菱形伸展变成螺旋形（三幅3）。底板的高近度一般来说膝盖的类型，通常比切开罢黜底板内比较简单术的多1到2个开口。把底板切入股骨侧边从远距切开向桡骨切开挤身，这个操作过程要不必要再次发生足中枢神经系统重击。

三幅3：底板根据股骨侧边和远距骨面的菱形伸展变成螺旋形

底板的远距需比较简单在长鼻小山丘的后侧（三幅4），当膝盖部位靠近长鼻小山丘或都有长鼻小山丘时，只能挤身3枚刀具比较简单远距底板。接着，挤身第1枚刀具-4.5mm的锁定刀具比较简单底板远距。然后，在桡骨底板处挤身1枚4.5mm的神经节刀具比较简单股骨和底板。

三幅4：底板不必比较简单在长鼻小山丘和股骨后侧界间的侧柱上

通过X该线透视确认膝盖对位对该线后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较评量患肢的旋转机能。确认底板左边无误后，把2枚锁定刀具挤身桡骨和远距底板比较简单。

术后用吊带比较简单可缓解肿胀症状，并鼓励患者早期及早讫手后背各向文学运动，但患肢外旋应在术后1个年底才开始进讫。另外，术后每4周进讫一次患肢机能的测试影像学检查和。

Gerardo Gallucci教授的回顾性研究得出结论，11名股骨天和膝盖患者讫MIPO经侧边入路口外科疗程后，膝盖部位均硬化，患肢文学运动机能恢复很好（三幅5A-F，三幅6A-B，三幅7）。

三幅5：A和B，术前X该线前后位和侧位片；C和D，术后X该线前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X该线前后位和侧位片

三幅6：患者屈曲和肩膀机能恢复很好

三幅7：切开硬化情况

总而言之，作者显然MIPO经分兵外科疗程股骨天和中远段膝盖可获很好的临床预后，尤其适用于膝盖该线靠近长鼻小山丘的股骨天和膝盖。

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