肾脏更进一步损失量（PVL）是决定肾脏之外切除法术后患者远期肾脏功能的更为重要。大之外 PVL 源于切除肾脏更进一步（EVL），即手法术切除边缘正常肾脏更进一步。自从肾脏之外切除法术推展以来，如何减小正常肾脏更进一步损失便成为了泌尿外科领域的研究课题旅游者。
为了清楚肾脏之外切除法术 EVL 的得出结论系数，进一步减小 EVL，最近，来自美国克利夫兰医学中所心的 Maurice 教授等进行了一项回顾性研究课题。研究课题发现，肾脏之外切除法术的手法术手段影响EVL。该研究课题结果已出版在 2016 年 5 翌年的 Eur Urol 杂志上。
研究课题回顾性系统性了该中所心 2011 年～2015 年间 880 经常性肾脏之外切除法术的较宽 T1 期肾脏癌患者，所有手法术共计由 16 名医生完成。所有医生均被专业培训过，或至少拥有 1 年以上工作经历。手法术手段基于医生个人喜好。EVL 通过法术后古生物学家病理测量，所有肾脏之外切除法术常规游离肾脏周胆固醇，暴露心脏。
通过逐步回归和多元共计线性检测，最终必需患者年龄、性别、孤立肾脏状态、大小、内生性、法术中所出血量、手法术手段、医生大约年手法术量作为模型的得出结论系数。经多变量回归系统性发现，患者性别、大小、内生性、手法术手段、法术中所出血量、医生大约年手法术量是 EVL 的独立得出结论系数。
其中所，开放性肾脏之外切除法术比机器人肾脏之外切除法术多 7.8 cm3 的 EVL。大小每增大 1 cm，EVL 增大 7.1 cm3。对于全然内生性，EVL 增大 7.8 cm3。男性比女性多 6.4 cm3 的 EVL。法术中所出血每增大 100 ml，EVL 增大 0.9 cm3。医生大约年手法术量每增大 1 实有，EVL 增大 0.2 cm3。
进一步比较开放手法术组与机器人手法术组，尽管两组基线参考资料实际上差异，两组手法术切缘阳性率（4.3% 比 5.9%）和远期肾脏小球滤过率（87.0% 比 85.6%）无显著差异（中所位随访时间都为 13.1 翌年和 11.9 翌年）。
Maurice 教授等的研究课题表明，EVL 和患者自身、及其他相关因素有关，进一步优化手法术可减小 EVL。对于临床 T1 期的肾脏癌患者，许多因素可以得出结论肾脏之外切除法术后 EVL，但是只有手法术手段和法术中所出血可以进一步优化，从而减小 EVL。所以，当需要尽量减少保留肾脏更进一步时，就其经验丰富的医生进行机器人肾脏之外切除法术。
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编辑： 杨洁相关新闻
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