背部亦同动手术作为肋骨前柱病症疾病常用的疗程手段，因其沾染很难、操作方法方便、好、胃癌少，在临床上的应用越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等将会在Spine月刊发表一篇关于背部亦同动手术的综述。在这篇文章之前，编者对现在几种常用的背部亦同术式以及各自的适应症进行时了总结，并在此基础上介绍了自己推崇的术式及动手术技巧。 常用的背部亦同动手术可分为三种，即经口突亦同动手术、背前后侧入北路动手术、经亦同脊椎斩断动手术。背部亦同动手术方法是对敌动手术方法的有力补充，为背部前柱疾病的疗程提供了越来越多的为了让。但在术式的为了让和操作方法上，还有许多细节所需留意。 1. 经口突亦同动手术 经口突亦同动手术限于于C0（枕骨髁基底）至C2脊椎节段的动手术，但必须维持背部位处过伸位，同时还所需特制的两台器使鸟嘴张大以必要沾染孔洞部位。而一旦换用寰椎（C1）前结节来确定经口突亦同动手术孔洞一段距离，所需谨记的是孔洞距之前线的距离可不多达15mm，以防损伤外侧椎腹腔。 2. 背前后侧入北路动手术 背前后侧入北路（Smith-Robinson）动手术是最常用的术式，其动手术的限于范围内：上至第3背部（C3），下至背褶节段中心地带。对于C3至C6水平节段，编者多采行背右方入北路的术式，而在背褶节段中心地带编者多排斥于采行背左侧入北路术式，以避免伤及喉返神经。 3. 经亦同脊椎尾口入北路动手术 经脊椎上段肋骨亦同动手术可以根据动手术的所需为了让动手术范围内，为了让斩断一侧或单侧，以便于进行时长时间节段术式的动手术操作方法，上限可达T4节段。同时也避免全脊椎斩断动手术或躯干截骨术所导致的胃癌。 对这些术式的熟练掌握将使得肋骨外科在疗程肋骨亦同疾病时越来越加好在。尽管这些方法也可用于亦同椎管减压，但亦同减压后常所需行内分开，而亦同内分开的反应性与敌内分开的反应性相比，相距甚远。正因为如此，当所需进行时多节段内分开时，为了确保分开的反应性，平常所需进行时背部前敌联合内分开。因此对于背部而言，尽管亦同动手术非常重要，但并不可帮助肋骨外科解决所有的问题。
三幅1. 经口突亦同动手术侧面禅。背过伸，鸟嘴张大，这一入北路常限于于C0（枕骨髁基底）至C3脊椎的动手术。三幅之前（R）为特制的两台器，可下压下唇（T），上抬软颚。有时可通过一根经鼻腔（NP）的电线进行时两台来进一步上升时软颚。
三幅2.沾染动手术北路径的特制口突两台器。寰椎前结节（AT）直接坐落前纵膝盖右方且比邻前纵膝盖。覆膜（TM）向头口延伸，背长神经（LC）坐落前纵膝盖的外侧。
三幅3.齿突（D）切除术时常所需将其前部打磨变薄，并事与愿违借助于椎板爪子骨钳（Kerrison Rongeurs）和弧形刮匙去除骨皮质。横膝盖（TL）刚好坐落齿突后，其作用是维持背部外侧的反应性，因此所需非常不慎，避免将其损伤。
三幅4. 背前后侧入北路动手术有两种不同的皮肤孔洞。横孔洞（T）限于于背2、3节段的动手术，而纵孔洞则限于于绝大多数的动手术。
三幅5.Smith-Robinson动手术的入北路是通过褶锁粘液神经和深部的背长神经两者之间的连接处。对于之前水平节段（C3-C6）的背部动手术，编者排斥于采行背右方孔洞入北路，此时背长神经（LC）被两台至右方，而气管（Tr）与食管（Es）却被两台至左侧。
三幅6. 经脊椎上段肋骨亦同动手术孔洞。上起脊椎切迹边缘，下至脊椎角平面下3cm做一纵行孔洞。如果临近的节段所需动手术，孔洞可沿褶锁粘液神经（SCM）表面的皮肤向头侧延伸。三幅之前（C）右图为右方躯干的外侧口。
三幅7.脊椎沿正之前线交叉斩断，在第2肋连接处横向斩断，根据动手术所需为了让不同的斩断方式将，孔洞描绘出为“L”形或倾“T”形。
三幅8.第3椎骨（T3）与周边大血管的一段距离关系。右头臂静脉(RBv)和头臂腹腔（A）坐落T3的右方。左头臂静脉(LBv)横跨T3下口的前方，而左背总腹腔(LCC) 坐落T3的左侧。三幅未见食管和骨髓，均被两台器两台至褶左侧。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
下一页：什么样的嘴唇才是最准则的
相关问答
