外科移植手术辅助阴基本型全乳房抽脂（LAVH）是以外科移植手术移植手术为开端，以移植手术为终结的全乳房抽脂基本型。该术基本型可首先在外科移植手术下对整个冷水、腹腔脏器开展新一轮的核对以了解不对合并恶性肿瘤并在镜下开展恰当的妥善西北侧理，然后在外科移植手术下完成乳房可用的妥善西北侧理，必需时甚至可以于镜下妥善西北侧理乳房腹腔和膝盖。
该术基本型使阴基本型乳房抽脂变得恰当、安全、容易操作者，同时能避免了阴基本型移植手术不能窥视冷水、腹腔和难以妥善西北侧理可用及其他合并恶性肿瘤的实用性。
病征：病征取用食道截石位，头低颊高 15-30°。
外科移植手术下移植手术外
（1） 形成气腹，腹腔穿刺，自套管针软性外科移植手术及操作者器械；
（2） 探查冷水、腹腔，妥善西北侧理合并病灶；
（3） 打通左侧乳房锥状膝盖：绞夹、提利左侧锥状膝盖，在确实伸展并掩盖左侧锥状膝盖的基础上在距乳房端 2 cm 西北侧以磁共振刀刃变质后打通左侧锥状膝盖。
请注意：也可用非典型电凝将秘密组织变质后再继续用剪刀刃剪断锥状膝盖。
（4） 敞开乳房食道返折膀胱：以转弯绞绞夹左侧阔膝盖前所叶为，自左侧锥状膝盖断端西北侧，以磁共振刀刃沿阔膝盖与乳房附着的边缘，由任性内顶部一整阔膝盖前所叶为。随后妥善西北侧理乳房食道返折膀胱，可用举宫器上举乳房并将宫体压向后左侧，确实掩盖食道乳房陷凹和错位膀胱，用磁共振刀刃边除去边一整错位膀胱。
请注意：要正确除去返折膀胱与子宫和乳房峡部之间的间或，不应因担心损害食道而将凹槽更加移出或更加贴近乳房秘密组织，否则不但操作者困难，而且坏死多，增加损害机会。
（5） 妥善西北侧理左侧睾丸及睾丸：转弯绞绞夹、提利左侧睾丸及睾丸，附近乳房端以磁共振刀刃变质睾丸固有膝盖及睾丸峡部，使腹腔秘密组织闭合后，以磁共振刀刃打通。
请注意：打通睾丸固有膝盖时，尽量要附近宫角侧，以免影响睾丸功能，但太附近宫角易坏死，故电凝时间应以恰当延长；用磁共振刀刃时，可在凝切胸部外侧 5 mm 范围内往返滑动以确实变质秘密组织，并在变质带的都由缝合以确保止血效果。
（6） 敞开左侧阔膝盖后叶为：用转弯绞在质西北侧除去阔膝盖后叶为与宫旁秘密组织，以磁共振刀刃一整左侧阔膝盖后叶为。
请注意：于大概宫旁 5-10 mm 西北侧秘密组织菲薄西北侧往下凝切，一般坏死较少。
（7） 妥善西北侧理左边锥状膝盖、固有膝盖、睾丸、阔膝盖：于左边重复流程（3）-（6），妥善西北侧理完毕后乳房食道膀胱返折西北侧左侧凹槽和左边凹槽延续，乳房食道膀胱返折全然离断。
（8） 除去子宫及食道间或，亦同食道：绞夹并除去宫旁质秘密组织，同时将举宫器向病征头端路径顶举乳房，以转弯绞指尖亦同食道，必需时用磁共振刀刃除去食道与子宫间或秘密组织，亦同食道应以超越乳房颈外口高水平。
（9） 根据病征眼部状况及术者的实战经验，决定有否将妥善西北侧理乳房腹腔及配膝盖、乳房后背膝盖等流程在外科移植手术下开展（注：将近在外科移植手术下妥善西北侧理可用后转为阴基本型移植手术）。
（二）阴基本型移植手术外
（1） 建立龟头制剂移植手术区：洗涤龟头，用丝线将外侧小分别切除比较简单于两侧大腿外侧沟，并将会阴皮肤与制剂巾切除遮盖。
（2） 掩盖子宫：放置利钩确实掩盖术野，以鼠齿绞绞夹子宫前所腹面，下利子宫确实掩盖子宫切缘。
（3） 环型缝合子宫部毛细腹腔：以生理盐水或含 1/1000 肾上腺素的生理盐水 20~30 ml 注入食道子宫间或形成水垫以求秘密组织除去并降低坏死。距子宫外口上 2 cm 西北侧相当于食道最低位左侧 0.5 cm 西北侧以电刀刃或冷刀刃环型缝合前所的山部毛细腹腔，凹槽深度为壁全层。
请注意：缝合胸部颇为恰当的位置在乳房食道错位西北侧，即子宫被指尖于数后，毛细腹腔错位西北侧，如此点不确定，凹槽应以尽量垂直而非向外，以能避免任何潜在的食道损害危险性。也可将铍导尿管插入食道内，辨认食道后壁在乳房颈前所唇的附着点，在此附着点下 0.5 cm 环型缝合子宫毛细腹腔。
（4） 除去食道子宫间或及后壁间或：钝性除去法和锐性除去法整年不断除去食道子宫间或，向外敞开前所膀胱至眼部，来使左手在行子宫向两侧钝性除去以扩大移植手术野。将子宫利向前所上方，以鼠齿绞绞夹后瞻部毛细腹腔，并向两侧延伸凹槽向外除去直肠乳房间或，达直肠乳房错位膀胱，敞开后膀胱。
钝性除去子宫前所间或。
钝性除去食道后间或。
（5） 妥善西北侧理配膝盖和乳房后背骨膝盖：向一侧牵利子宫，确实伸展掩盖配后背膝盖，附近子宫绞夹配后背膝盖，打通后双重缝扎。
（6） 妥善西北侧理乳房腹腔：用左手伸入眼部，在行子宫绞夹乳房腹腔，如有可能，应以同时还包括前所后膀胱，打通后双重结扎，该操作者较难过多坏死，贴近子宫，也能避免输尿管损害。
（7） 放进乳房：左手伸入眼部，在行乳房环绕一圈，断定乳房全然游离，用巾绞垂直利出乳房，乳房过大放进困难时，可将乳房鸡肉放进。
（8） 切除眼部膀胱及残端：提起眼部膀胱切缘，用可吸收线整年切除眼部膀胱。也不须将两侧角行荷包切除，再继续由两侧向尾端整年切除，尾端打结，这样容易掩盖并操作者便利。眼部膀胱切除后，将两侧后背、配膝盖所留缝扎线分别打结加强冷水底再继续配的秘密组织。1 号可吸收线整年锁扣基本型切除残端。内填塞碘伏纱布条。
（9） 过后移植手术：于外科移植手术下核对冷水腹腔，特别请注意输尿管的蠕动，断定各创面无坏死后生理盐水冲洗，其后核对眼部及残端不对渗血。放进移植手术器械，排空腹腔内二氧化碳，三道切除腹壁上的穿刺孔。
术中请注意事项：
（1）阴基本型移植手术外要有良好的术野掩盖，在妥善西北侧理配膝盖、后背膝盖和乳房腹腔时，所有的绞夹、凝切和缝扎等操作者均应以比邻子宫开展，以免损害输尿管。
（2）切除残端在此之前所应以仔细核对各膝盖和腹腔断端，断定无坏死后方可开展切除，并于移植手术过后前所其后通过外科移植手术核对创面，彻底止血。
（3）外科移植手术移植手术外应以仔细除去眼部内表皮，完全恢复眼部正常的活体构造，这是保证移植手术成功和能避免严重并发症的前所提条件。
（4）膀胱切除前所需留置导尿管，这样才能显示所有在除去食道乳房时的食道损害。
本文参考《妇科移植手术活体图谱》、《实用内科外科移植手术移植手术学》、《微创内科全真移植手术》、《全乳房抽脂—良性疾病移植手术新方法》、《铁林迪内科移植手术学》。
编辑： 张秦溪相关新闻
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