内眦赘皮手术化疗的新进展

内眦陈东嫩是位东南侧内眦前方一片方锥形斜向或侧向特有种的嫩肤皱襞，遮蔽内眦，使内眦间隔增较宽。轻微者就会遮挡一小死角，亦或造成假功能性内斜视。如果病征是重肺，也就会因陈东嫩遮蔽而有碍重肺外锥形。

移植手精补救是疗法内眦陈东嫩直接的方律，虽然能直接补救内眦陈东嫩，但精后瘢痕较相对来说。理想的精式应当既能直接补救内眦陈东嫩、防范陈东嫩患，又能最大某种程度地缩减内眦东南侧瘢痕的造成了，为借助于已这一目标，当今一直有学者致力探索另行精式或革新大体上上精式，现已将近10余年的进展作一综述。

1. Z其发展精的革新精式

Z其发展精是补救内眦陈东嫩的大体上方律之一，即Stalla-d律。以陈东嫩为纵轴，在纵轴两端各设计者一一段距离相反方锥形60°的一个大小叶。沿标识穿孔嫩肤及嫩下该组织并剥离，两个一个大锥形小叶反之亦然后方缝合。此律适主要用途轻度的先天功能性内眦陈东嫩，不同之东南侧是“Z”改锥形后有斜不依瘢痕通过内眦部，确实因此造成了另行的瘢痕功能性内眦陈东嫩。针对这一缺陷，学者们坚持不懈创另行设计者，衍生出各种另行的Z其发展精。

1.1 Park-Z其发展律

1996年，JI Park针对亚洲人普遍少用的上肺改进型内眦陈东嫩提出了Z其发展精。此律特点为补救陈东嫩特点好，且难于患，瘢痕不相对来说，而不同之东南侧在于同时不依重肺其发展精后断定已内眦部邻近上肺东南侧嫩肤过多，比起陈旧不其本质。因此，Park正数此律的新进不依革新，很好地解决了上肺内眦嫩肤陈旧的疑问，外锥形其本质质感。

1.2 Root-Z其发展律

Yoo等显然，大体上上的Z其发展精在内眦部的侧边本站较长，因关的到口部嫩肤而造成了病变功能性瘢痕。他提出的Root-Z律特点在于设计者有用，加载简便，侧边皆在较细的内眦部嫩肤上，且侧边也更长。

沿陈东嫩皱襞肖像画一条直本站，从内眦向陈东嫩水准肖像画一条长约4 mm的直本站，陈东嫩皱襞下端与内眦点连通，沿设计者本站穿孔，上肺蚀侧边扩展后碰巧与重肺弧本站吻接，离断内眦部异位眼眶轮匝肌及添加嫩下软骨该组织，以复职嫩肤与异位的眼眶轮匝肌及嫩下软骨该组织的粘连，无表现力缝合，特点可信，且瘢痕不相对来说。

但上述方律不同之东南侧在于其精后内眦部依赖于侧向一段距离的瘢痕，与嫩纹一段距离不明确，瘢痕较相对来说，且此方律只适主要用途轻、之中度内眦陈东嫩，对于重度陈东嫩或轻微内眦畸锥形者特点较较高。

1.3 革新Z其发展联合上肺嫩肤手术律

Lu等提出的革新Z其发展联合重肺其发展精可补救所有特性及所有轻微某种程度的内眦陈东嫩（除反之亦然功能性内眦陈东嫩），精后内眦外锥形其本质质感。与大体上上的Z其发展精相异之东南侧在于一一小上肺嫩肤作为一个一个大小叶的延长一小，手术这一小上肺嫩肤及肺板子前眼眶轮匝肌，另行内眦点固定至鼻侧骨膜或内眦脚踝上，以缩减表面就会嫩肤的表现力，防止瘢痕的病变。2个一个大小叶交叉后缝合。

此方律对上肺肥大者特点佳，不同之东南侧在于上肺并不肥大的年轻病征仍添加上肺嫩肤，精后重肺并不十分质感，应当酌情可选择此律。

1.4 反之亦然Z其发展律

Zhang等采用另行改进型Z其发展（反Stal-la-d律）与重肺其发展侧边连接起来的移植手精方律补救内眦陈东嫩，其精后的眼眶部特点比较欧式化，反之亦然Z其发展律多显现出已此类疑问，这种内眦外观难于被一些东方人所接受。

Liu等对反之亦然Z其发展律上进不依了革新，主要为两个一个大小叶的厚度相异，即于泪小管水准本站上3 mm内眦陈东嫩蚀底部2—3 mm东南侧定A点，B（B′）点为陈东嫩遮蔽时方锥形现已的内眦。标识陈东嫩皱襞蚀，造成了a小叶，其角度一般为60°。以a小叶向上内侧举例来说后内眦显现已出的后方及两侧内眦对称情况来预先设计者b小叶。

嘱病征于仰卧位凝视正上方，并标识b小叶（h小叶常为嫩下眼眶轮匝肌），把a小叶概念为嫩小叶，这都为越发有利于重肺本站隐藏于内眦，而把b小叶概念为肌嫩小叶，转移后可消除内眦部极为欧化，凹陷过深，消除完全显现已出泪阜，可信（图1，2）。

图1精前设计者图2嫩小叶举例来说后牵拉鼻侧嫩肤

1.5 三维基本概念的双Z其发展精

大体上上的双Z其发展精，皆在平面骨架上设计者，因侧边极少，精后瘢痕相对来说，Hu等将内眦部作为一个三维基本概念骨架，来进不依双Z其发展精，越发好的解读了此律在立体骨架上设计者的特点，精后不仅质感，而且降低内眦陈东嫩的患率。

2 Y-V其发展精的革新精式

Y-V其发展精是少用移植手精方律之一，其是将陈东嫩向鼻侧牵拉嫩肤，直至完全显现已出内眦陈东嫩下的内眼眶角，定出另行内眦点，在内眦部作Y锥形侧边，Y锥形两短臂应当超过陈东嫩纵锥形皱襞本站，分离出来后V锥形缝合。

此方律适主要用途很重的肺裂狭小病征，设计者有用，便于加载，对内眦部圆钝者比较有用，但一般来说范围较较宽，需注意患，因侧边靠近口部，精后需注意造成了病变功能性瘢痕，且Y-V其发展精之中常就会造成了“三叶”，在大修过程之中不可消除地就会添加过多的嫩肤，引发精后内眦口腔的嫩肤表现力缩减，缩减了精后瘢痕造成了的确实眭。

2.1 睫周Y-V内眦其发展律

Lee等显然，Y-V其发展律内眦陈东嫩补救精应当关注于“在重建正常内眦的新，如何最大限度地防止瘢痕的造成了”，睫周Y-V内眦其发展精侧边位东南侧细的肺蚀嫩肤，最大的特点是在此区域造成了的瘢痕不相对来说，且睫蚀的水准向瘢痕越发难于被断定已。

Li和Ma在采用睫周Y-V内眦其发展精同时结合重肺其发展精，将Y小叶的上臂与重肺本站连接起来在一起，隐藏了上肺内眦东南侧瘢痕，精后特点较差，其本质质感。

2.2 革新Y-V内眦其发展和内眦强化律

针对亚洲人上肺改进型内眦陈东嫩的特点，Zhao和Luo引提出了革新Y-V内眦其发展和内眦强化精，不仅移植手精加载有用，且瘢痕较少，精后眼眶肺锥有机体质感，设计者方律之中与Lee的睫周Y-V律最大相异在于，另行内眦点A′较高于原内眦点A，起到内眦强化的主导作用，达致越发符合验尸学的后方，上肺设计者本站与重肺本站平行。

2.3 反之亦然V-Y其发展律

上述介绍的各种方律皆需添加极少的嫩肤，仍较容需注意造成了相对来说瘢痕，为了越发好地解决因添加侧向一段距离的嫩肤引发表现力过大的疑问，Liu等现阶段提出了另行的反之亦然V-Y其发展精，其侧边隐蔽，瘢痕较少，特点满意。Wang等通过对V-Y和Z其发展精的经验总结断定，二者适主要用途轻、之中度内眦陈东嫩的补救，重度则多需注意患。

3 肺蚀侧边律内眦其发展精

随着病征对精后侧边痕迹隐蔽功能性的尽快越发较高，不断有另行的内眦陈东嫩补救精显现出已，侧边后方的可选择成移植手精设计者之中精者关注的关键点。因肺蚀这个特殊口腔精后瘢痕轻微，肺蚀侧边本站的精式成各位学者咨询的中长期。

3.1 嫩肤后轮律补救内眦陈东嫩

Oh等将侧边选在眼眶肺嫩肤及下肺睫状蚀东南侧，在陈东嫩表面就会定位标识另行内眦点（A点），约在瞳孔一个之中心至鼻背之中点的1／2距离。口部嫩肤向之中间牵拉显现已出泪湖，另一点（B点）定位东南侧口部与内眦的东端。两点间以直本站连通并向内侧沿下肺嘴唇下扩展，直至与瞳孔一个之中心（D点）交叉，C点为原内眦点。

沿设计者本站穿孔，提拉并固定嫩小叶，添加嫩肤和内眦脚踝之间的致密纤维该组织和除去的眼眶轮匝肌后，重置分离出来的嫩肤，并进不依适当大修和重另行固定。侧边沿下肺蚀消除了精后内眦部的侧向瘢痕造成了，可相对来说缩减瘢痕的造成了且瘢痕后方隐蔽，精后特点满意。

同时也声称了内眦陈东嫩的造成了至少一小与陈东嫩下病变多汁的肌肉对嫩肤造成了所致的表现力及其阻碍了嫩肤与深部该组织的联系有关。因下肺侧边较长，Chen等设计者的肺蚀侧边律在长东南侧的新稍要用革新，上肺蚀侧边为5 mm，下肺蚀为2mm，拉长了下肺蚀侧边，精之中同都为离断内眦陈东嫩下的眼眶轮匝肌和纤维该组织。

但此律不适主要用途逆向功能性内眦陈东嫩。Jung与Sa等来进不依嫩肤后轮律针对反之亦然功能性内眦陈东嫩也同都为取得可信的。与此同时，KWon等纠对内眦其发展精后特点不佳的病征用嫩肤后轮律不依内眦其发展精，有用直接地重建了经一次移植手精特点不佳的瘢痕功能性内眦陈东嫩。

声称了该律不仅设计者加载有用，瘢痕较少，且适主要用途所有特性的内眦陈东嫩以及难重建的瘢痕功能性内眦陈东嫩，值得称誉。Nakauchi和Mimura运用下肺大块设计者2mm较宽“鱼尾都为”手术的方律，解决了下肺陈东嫩及其引发的下肺内翻，主要用途轻微的下肺陈东嫩及下肺内翻特点较差。

3.2 无侧向瘢痕内眦其发展律

Park等使用无侧向瘢痕的另行方律与Oh的嫩肤后轮律相似，相异之东南侧是位东南侧上、下肺蚀侧边修剪除去的“三叶”，将嫩肤与嫩下眼眶轮匝肌稍作分离出来，提拉嫩肤而未关的嫩下眼眶轮匝肌，缩减该组织的创伤。该方律适合于任何特性的内眦陈东嫩（可通过延长下肺侧边本站的大小达致借以），病征皆给予较差的精后特点，侧边可选择在肺蚀，极大地缩减了瘢痕的造成了，精后外锥形质感。

4 内眦脚踝固定或螺旋精

内眦脚踝是由SE Whitnall于1911年首次通过验尸提出，并指出其有前后2个支系。1977年，RL Anderson又报道了内眦脚踝的第3条支系即内眦脚踝上支。内眦脚踝的主要主导作用是对抗眼眶轮匝肌水准拉力，并维持内眦的锥有机体。Lai等在文章之中提到，精之中可见如内眦脚踝精于5 mm则不依内眦脚踝螺旋或固定精是必要的。

螺旋时采用双股本站加强螺旋力量，能直接地拉长内眦间间距，大大降低内眦部嫩肤的表现力，消除侧边瘢痕病变，降低精后陈东嫩患，使得内眦锥有机体越发加其本质。Wang等对之中重度内眦陈东嫩病征不依革新Z其发展及内眦脚踝螺旋精，能直接地拉长内眦间。Sakamoto等不依革新v-w其发展精，同都为螺旋拉长内眦脚踝，尤其对先天功能性或外伤功能性内眦距过较宽病征，精后特点十分可信。

Hussain和Khan针对短鳍眶关节炎病征的逆向功能性内眦陈东嫩，不依内眦脚踝固定精，内眦间隔相对来说缩小，特点显著。Wang等显然，在大多数的移植手精之中，真实的内眦间隔往往是正常的，需用内眦部的嫩小叶转移后就能达致较差的特点，而这些病征则不必不依螺旋精。

所以，内眦脚踝的螺旋或固定须要根据病征的详细情况而定，内眦间隔过较宽以及精之中可见内眦脚踝较长者，对其进不依螺旋固定能带来越发多的益东南侧。

5 小结

随着对内眦陈东嫩诱发研究课题的不断深入，已有多种精式补救内眦陈东嫩。但仍依赖于以下疑问：①比较复杂的嫩小叶设计者，移植手精加载十分困难；②精后遗留下相对来说瘢痕。内眦陈东嫩没有统一的疗法标准，精者可根据所确诊的特性和病征个人情况立体化分析，可选择适宜的移植手精方法，达致侧边隐蔽，特点持久的借以。

每种方律各有利弊，只有在保证补救特点的前提下，尽确实地缩减瘢痕才是比较好的，对移植手精方律的革新探索将一直是我们各个方面致力的一段距离。

本文作者：孙肇晟 邢另行 毕宏达 杨超

本文摘自：《之西方美容整锥形外科杂志》2014年7年底第25卷第7期P432~434