整形肠胃外科切除术术的主要技术要求之一是在肠胃外显露右肠胃冠状动脉（LHV）或右、中肠胃冠状动脉共干（CTR）曾作肠胃外割断。来自法国的 Tranchart 等学者并不认为割断 Arantius 半月板能快捷显露右肠胃冠状动脉下侧，在行肠胃外科切除术以前必要受阻心脏。短文刊载在 J Am Coll Surg 杂志上。
Arantius 半月板，又称冠状动脉导管、肠胃冠状动脉半月板，是肚脐冠状动脉的萎缩残留，由 16 世纪外科医生及Henri Arantius 首次描述。Arantius 半月板头侧端毗邻尾状叶侧边与下腔冠状动脉右外侧和Ⅱ肠胃段侧边之两者之间，附着西北侧主要在肠胃右冠状动脉下侧，但依赖于 18.8％ 的相异。
烛团队于 1999 年至 2014 年两者之间对 54 亦然症状行整形肠胃右外叶外科切除术术（LLS）和右半肠胃外科切除术术（LLH），25 亦然系异性恋，中年人 59±16 岁，切除术指征为原发性肠胃癌（n = 23）、拢直肠癌肠胃转移（n = 12）、肠胃脏良性病灶（n = 19）。有 20 亦然（37%）成功采用割断 Arantius 半月板的步骤于肠胃外受阻 LHV 或 CTR，超过完成时两者之间为 14±9 min，出血量不及。
受阻 LHV 的具体操作方法步骤如图 1（灰色箭头示 LHV）。
图 1. （A）切开镰状半月板和冠状半月板以前叶，分离出来肠胃冠状动脉以侧边远处的脂肪组织；（B）分离肠胃右菱形半月板；（C）桌上肠胃右叶，从尾状叶西北侧分离肠胃右叶，漏出 Arantius 半月板 (灰色虚线)；（D）于肠胃法理和 Arantius 半月板两者之间的高水平西北侧，沿肠胃外膜作纵孔洞；（E）漏出 LHV 下侧；（F）用钛夹受阻 LHV
简图如图 2（MHV：中肠胃冠状动脉）。
图 2. 整形肠胃外科切除术术受阻 LHV 和 CTR 的简图：（A）操作方法以前示亦然；（B）受阻 LHV：存留肠胃胃半月板（灰域），于肠胃法理和 Arantius 半月板（灰色虚线）两者之间的高水平西北侧，沿肠胃外膜作纵孔洞；（C）受阻 CTR（LHV+MHV)：切开肠胃胃半月板，于 Arantius 半月板后方纵行切开肠胃外膜，可见 Arantius 半月板和肠胃法理
由于右肠胃冠状动脉肠胃外段有时很短，因此是操作方法难点之一。外科医生行整形右半肠胃外科切除术术时，多在肠胃法理内管控右肠胃冠状动脉心脏。Peschaud 等提议右肠胃冠状动脉肠胃外段大概 6 mm 长时，才有可能于肠胃外成功受阻心脏。
创作者提议割断 Arantius 半月板以受阻心脏在 40% 的切除术中可行，能为症状随之而来诸多获利。如利于整形肠胃外科切除术术中操作方法，尤其在肠胃癌伴病理相异或先以前有切除术巨著的症状；利于在近西北侧存留中肠胃冠状动脉；有助于在线状性肠胃外科切除术术（肠胃Ⅱ、Ⅳa 和Ⅷ段外科切除术）中管控出血等。
综上，利用 Arantius 半月板进行肠胃右冠状动脉下侧的切除术漏出步骤安全且畅通，要求烛对 Arantius 半月板远处病理充分了解。此外，对巨大肠胃癌和肠胃右冠状动脉肠胃外行程很短的病亦然，需注意肠胃冠状动脉受伤害造成大出血的生命危险；对有上皮细胞或依赖于黏附的病亦然，应将在完成肠胃外科切除术后再继续受阻冠状动脉心脏。
附切除术操作方法视频：
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撰稿： 程培训相关新闻
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