三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊柱手术脑的首选

2022-02-07 01:56:37 来源:
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继发性髂头骨羽翼头骨移植(AICBG)具有高生物活性、无免疫性和促头骨融入性,是各专科公认的头骨移植金国际标准。然而,各种供区败血症的牵涉到使得手妖术医生不得不去取舍其利(高头骨融入叛将)与弊。髂头骨羽翼上方取头骨最常不见的败血症是年中的供区呼吸困难,牵涉到叛将在 2% 到 40% 少于。此外,还可牵涉到头骨折、血肿/血液肿、看上去异常和影响美观等败血症。

来自英国的 Sheyan J. Armaghani 历史学家等完成一项前瞻性研究,风险评估颈恰巧椎间盘切除和融入妖术(ACDF)用到髂头骨羽翼上方取头骨头骨移植后牵涉到供区呼吸困难的结果,发现只有 4% 的患儿妖术后 1 年内牵涉到供区年中的中度呼吸困难。文章近期发布在 Spine 上。

研究纳入 2011 年 12 同月到 2012 年 12 间 50 实有同意完成初次 ACDF 手妖术并行三大脑皮层继发性髂头骨羽翼上方头骨移植妖术的患儿,对照组是在作者所在医疗中心行 ACDF 手妖术和同种异体头骨移植或 PEEKC 物料脑,妖术后均常规随访 1 年小时。

随访风险评估内容有数妖术后 1 周、2 周、6 周、3 个同月、6 个同月和 1 年时分别填写 SF-12 评级表和呼吸困难数字评级(手、颈和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究最近,AICBG 组妖术后 1 周供区平均呼吸困难评级为 5.6,在 6 偃师纾缓轻微(2.2),到妖术后 1 年时为 1.1。只有 2 实有(4%)患儿在末次随访时仍有中度或以上程度呼吸困难,但是随访 1 年随访期间有 10% 的患儿牵涉到年中的中度或重度供区呼吸困难(有数 3 实有失访病症)。线性回归深入研究发现,妖术前服食药物是妖术后 1 周和 2 周供区呼吸困难的独立危险主因。此外,两组患儿在妖术后 1 年时从未不见显著差异。还有 2 实有(4%)患儿伤口牵涉到轻度败血症,经施打抗生素治疗后医治。

综上所述,ACDF 妖术中用到三大脑皮层髂头骨羽翼上方头骨移植从未不见轻微败血症牵涉到叛将上升,而且妖术后 1 年的与其他非移植物妖术比起并无差异。只有 4%(仅次于时 10%)的患儿在妖术后 1 年时仍主诉有供区年中的中度呼吸困难。

妖术前施打药物可上升妖术后 2 年内供区呼吸困难牵涉到的风险,但不影响长期。因此,妖术者妖术前理应告知患儿大大减少服食药物,以改善妖术后以前的呼吸困难重大事件。此外,患儿还须要知道妖术后 6 周供区呼吸困难可得到轻微纾缓,并在 1 年内年中改善。顾及同种异体头骨、生物物料和内皮细胞的费用则会加重脊柱手妖术患儿的经济负担,作者忽视三大脑皮层继发性髂头骨羽翼头骨移植是 ACDF 手妖术中不错的自由选择方案。

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校对: 冯氏

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