总共聚焦显微内镜的临床应用：结肠篇

正常人小肠发炎请注意皮主要由管状请注意皮细胞膜和杯状细胞膜均是由，两者圆形间隔网状产自，形成小肠隐窝「野菊花样」轮廓。小肠各口部隐窝特征及对齐相反，正常人情况下，直肠口部隐窝对齐可略有显不可逆转，但无隐窝破坏现象。

图 1 小肠发炎浅层扫描可见隐窝特征对齐相反，圆形野菊花样，偶见口部扩张，无嘌呤锂破损；深层杯状细胞膜逐渐减小，请注意皮圆形均匀产自灰色，隐窝见可见腹腔，圆形圆形为中心隐窝

1. 溃疡性小肠炎

（1）呼吸道活动度推断

CLE 对 UC 活动度的推断和病毒学有很高的某种总体，比起普通内镜有显著占有优势。CLE 评估 UC 呼吸道活动度的主要指标都有：隐窝构件、炎性浸润以及腹腔的改不定。

请注意 1 Mainz 分级

由于细胞膜浸润总体和腹腔改不定不足以量化，江汉的医院李延青研究员他的团队仅通过隐窝特征对 UC 活动度透过推断，分别为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级均是由正常人，B 级均是由慢性非活动性呼吸道，C 级为活动性呼吸道轻度，D 级为活动性呼吸道重度。这一准则一般化了 UC 呼吸道活动度的 CLE 分级。

图 2（a）A 级：隐窝对齐规则，个数相反；（b）B 级：隐窝对齐不规则，个数不相反，暂时性隐窝融合，请注意皮原始；（c）C 级：隐窝对齐不规则，口部扩张，可见嘌呤渗出（↑）；（d）D 级：隐窝数目减小，大量隐窝破坏，可见隐窝脓肿（△）

（2）得出结论入院

CLE 有助于得出结论 UC 病患者的入院情况，对病患者的预后评估提供非破损性的推断指标，都有：回肠侧边的嘌呤渗出，请注意皮细胞膜脱落有所增加，隐窝特征为 C、D 级，隐窝腔内有嘌呤渗出。

（3）癌不定筛选

小肠癌是 UC 的并发症之一，尤其是起病较短，迁延不愈的病患者。因此对 UC 病患者定期筛选，断定癌前病不定透过内镜下外科手术，可减小 UC 相关小肠癌的遭遇。但 UC 相关刺毛不定多圆形扁平病不定，普通内镜不易识别。国外概要录用对于 UC 病患者，以每 10 cm 四交叉点检查和的模式透过刺毛不定筛选，这无疑会大大增加工作量和花费，并且增加出血的风险。CLE 对小肠发炎增生性病不定和刺毛不定的判别病因确切、实证，对可疑口部透过定点检查和，可以减小检查和单次。

2. 增生牛肉和腺刺毛的判别

增生牛肉一般不能有恶不定个人主义，须要外科手术和随访。而小肠腺刺毛是小肠癌的主要癌前病不定，为外科手术和随访的某类。因此两者的确切判别可以可避免过度外科手术。CLE 可以确切、实证的判别增生牛肉和腺刺毛牛肉。病因准则都有 Mainz 准则和 Sanduleanu 准则。

请注意 2 Mainz 准则

请注意 3 Sanduleanu 准则

以上两个准则均为较系统化的病因准则，对于初学者不足以借助。江汉的医院李延青研究员他的团队将其一般化为三项病因指标，都有杯状细胞膜缺失、刚毛样构件和腹腔改不定。研究断定，一般化准则与以上两个系统准则比起，病因确切率没有显着差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺刺毛，g 为增生牛肉，b、d、f 和 h 为相较应的病因组织 a：均匀产自灰色请注意皮，杯状细胞膜缺失；c：血管密度增加，截面积增粗；e：刚毛样构件；g：隐窝质积增大，口部圆形星状，杯状细胞膜存在

3. 胃癌

CLE 可有助于得出结论其病因学病因及分裂总体。研究断定，与病因病毒学金准则比起，CLE 对胃癌的在质病因的依赖性、抗原和确切性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对胃癌分裂总体的病因确切性为 97%。

CLE 作为目前唯一能充分利用活质病毒学显影的内镜技术，可以充分利用在质的病因病毒学病因而无需检查和或透过靶向检查和。其在小肠疾病尤其在 UC 的病因和监测、增生牛肉和腺刺毛的判别中显示了显着的占有优势。

引文

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.