Diabetes Care：减肥手术将使死亡率减，哪种手术更有利于糖尿病患者的心血管结局？

哮喘（DM）被世界卫生组织（WHO）显然是四大非传染性病症之一。目前，全部都是球有4.63亿DM病患。根据2019年世界性哮喘联盟(IDF)官网出炉的最新全部都是球DM地图（第九版）显示，目前全部都是球有4.63亿DM病患，每11个成年人（20-79岁）中所就有1人DM。

其中所，中所国是DM病患最多的国家，大约有1.16亿病患。预计到2030年，全部都是球DM病患会达到5.784亿。作为十大死因之一，仅有2019年就有420万人年龄位于20-79岁的人致死DM或其出血，总和每8秒有1个人致死DM，大约占全部都是球全部都是因死亡的11.3%。

今年1翌年，一项发表在《大英百科全书》（Lancet）杂志上的临床试验的随访研究信息断定，比起传统医学疗法，拒绝接受减重手拳法对T2DM长期压制更为适当，10年后，37.5%的拒绝接受手拳法的病患HbA1c维持在7.0%以内。这意味着，治愈本被显然能够终其一生服药的T2DM是有希望的。

为了全面性确定两种最相似的新陈代谢手拳法（Roux-en-Y胃绕道拳法（RYGB）、袖状胃切除拳法（SG）），哪一种与T2DM和肥胖症病患的主要缺失心血管血案（MACE）安全性的提高有关。近期的Diabetes Care发表了相关结果。

研究人员共五研究了13490名病患，包括1362名RYGB、693名SG，以及11435名在巴克利诊所拒绝接受疗法的T2DM和肥胖症的匹配非手拳法病患（1998-2017），随访至2018年12翌年。通过多变数Cox回归研究推估了引发延展MACE的星期，定义为首次引发冠状动脉血案、肾衰竭血案、心衰、哮喘、腰椎和全部都是因死亡。

结果显示，RYGB组5翌年内主要终点的累积患病率为13.7%（95%CI，11.4-15.9），SG组为24.7%（95%CI，19.0-30.0），RYGB安全性提高23%（HR=0.77；95%CI，0.60-0.98）。在六个单独的终点中所，RYGB与SG相比，5年后哮喘的累积患病率明显较少（分别为2.8% vs. 8.3%；HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79]）。

与常规护理相比，RYGB与SG拳法病患5年MACE引发比

此外，RYGB与体重、酸化血红蛋白以及疗法哮喘和肥胖症的制剂使用的很大减少有关。RYGB五年后，与SG相比，病患能够更为多的侧边内窥镜检查（45.8% vs. 35.6%，P

综上，在肥胖和T2DM病患中所，与SG相比，RYGB可能与很大的体重减轻、更为好的哮喘压制以及更为低的MACE和哮喘安全性有关。

参考文献：

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.