脊椎腊左腿是临床相似左腿之一,发生亲率占到全身左腿的3-5%,90-95%的脊椎腊左腿可以通过开明化疗获得良好的功能结果,需要进讫开刀化疗的显然结核病非常少,也就是说限于间歇性神经系统甲状腺损坏、开放性左腿、同侧上肢左腿、以及进讫性多毛类神经系统损坏加重等可能。但是无论放弃开刀化疗还是非开刀开明化疗,史籍报道约8-13%的脊椎腊左腿会再次出现左腿不脊柱。
一般认为发生脊椎腊左腿6个月末后仍无影像学左腿脊柱有可能,需诊断为左腿不脊柱。导致再次出现左腿不脊柱的理由很多,有数:病菌、左腿抓住或颅块缺损、通常不牢、开放性左腿等等。动力密封支架、当有密封支架(locking compression plate LCP)、脊椎递锁髓内铁钉(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov外通常架等等通常装置可用做脊椎左腿不脊柱的化疗。
孟加拉的Ashutosh Kumar Singh医生随机可用当有密封支架LCP和脊椎递锁髓内铁钉HIL化疗脊椎腊左腿不脊柱,随访2年,推测二者相似,左腿脊柱亲率高,病人大多能获得很好的功能恢复。其学术研究结果发详见在2014年的周报上。
纳入标准:年龄在16岁至65岁彼此之间的脊椎腊左腿不脊柱,有数开明化疗和开刀化疗的病人。除去标准:病菌性左腿不脊柱,间歇性开刀并发症,合并神经系统损坏,脊椎近端或远距5cm以内的肌肉外颅不连,病理性左腿。总计40亦然病人转至学术研究。
将纳入的颅不连病人按照密封盒子的方式也随机分配转至HIL三组(递锁铁钉通常三组)和4.5mm系统设计LCP通常三组(当有密封支架通常三组),每三组20亦然病人。采用全麻下侧卧位开刀,通过后侧入路进讫开刀。如果既往曾放弃过开刀化疗,则先年久失修内通常并对局部表皮进讫妥善处理直至表皮有血渗出,正确地辨认并确保多毛类神经系统。
递锁铁钉通常三组可用顺讫脊椎递锁髓内铁钉通常,在脊椎大结节外侧冈上肌止点右侧插入髓内铁钉,以减小肩袖和肌肉囊的损坏。当有密封支架通常三组可用LCP通常,在左腿端两侧非常少给以8皮质通常,如果既往曾有支架通常,则可用10-12孔LCP支架。所有病人大多给以髂颅取颅左腿端植颅。
图1 a 36岁男性支架化疗术后再次出现脊椎腊颅不连 b掺入支架、左腿端修补后多半顺讫递锁铁钉并进讫髂颅植颅,术后3个月末时的X两条路线揭示期货脊柱良好 c术后12个月末时X两条路线揭示左腿脊柱
图2 a和b 30岁女性脊椎腊支架通常术后再次出现左腿不脊柱,c 掺入支架、多半髓内铁钉、髂颅植颅术后15个月末时的X两条路线揭示再次再次出现左腿不脊柱 d 再次进讫翻修开刀(掺入髓内铁钉、修补左腿端、LCP通常、髂颅植颅)术后X两条路线
术后患肢给以悬吊制动,一般在术后3天疼痛允许的可能下开始主动和被动肌肉运动,定期复诊讫X两条路线检查。
递锁铁钉通常三组病人半数34.6±7.8岁,当有密封支架通常三组病人半数36.8±9.2岁,递锁铁钉通常三组病人首次受伤到化疗左腿不脊柱的每条时间每条为18.2±4.6个月末,当有密封支架通常三组则为20.8±4.6个月末。两三组病人的基本可能人口统计不能值得注意差异性,具体参阅详见1 。
详见1 病人的基本可能
递锁铁钉通常三组病人的左腿脊柱亲率为95%,平大多脊柱每条时间为15.8±4.2周,当有密封支架通常三组病人的脊柱亲率为100%,平大多脊柱每条时间为17.2±3.8周,经人口统计分析分析两三组病人左腿脊柱亲率以及脊柱每条时间不能值得注意差异性。递锁铁钉通常三组病人的DASH评分略高于当有密封支架通常三组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无人口统计分析值得注意差异性。
按照Steward和Hundley功能审定标准,递锁铁钉通常三组病人当中,12亦然为优,7亦然为良,1亦然为差;当有密封支架通常三组病人当中,14亦然为优,6亦然为良,两三组彼此之间并无值得注意性差异性。在术后2年随访时,两三组病人的肩肘肌肉活动范围也不能人口统计分析差异性。
递锁铁钉通常三组和当有密封支架通常三组分别再次出现2亦然和3亦然浅详见病菌,通过抗病菌化疗而脊柱,不能发生深部病菌。优1亦然当有密封支架通常三组病人再次出现医源性多毛类神经系统麻痹,通过开明化疗在术后6个月末时得到恢复。1亦然髓内铁钉化疗的左腿不脊柱病人在术后再次再次出现左腿不脊柱,通过掺入髓内铁钉、修补左腿端、LCP通常、髂颅植颅等妥善处理后左腿脊柱(见图2)。在术后2年随访时,所有病人大多未曾再次出现内通常失败,未曾讫内通常取出。
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