间皮瘤外科切除未能使患者生存得益

间皮瘤是一种致命普遍性，通常起源于脓肿且和砷暴露方面。全球以大英帝国和南非的恶普遍性脓肿间皮瘤心血管疾病次于，然而之中小企业砷的不规范用到或许致使该病在全球范围内广为人知。

自从Wagner和他的同事叙述了一系列该病重病者后的50年间很多日治时代愈普遍性日治时代疗的学术研究除此以外以失利而取得胜利。探索普遍性试验车表明唯有抗叶酸药剂更佳重病者生存环境。

在很多医学之中心通过用到一系列技术开展根日治时代普遍性儿科切除术恶普遍性脓肿间皮瘤，且仍在此后之中。脓肿外全呼吸系统切除术（EPP）切除术全呼吸系统及脓肿，重病侧大肠肌，心包和壁层脓肿。该肾结石操作术后的胃癌心血管疾病和死亡率高。扩大的脓肿切除术术切除术相同的结构但移去呼吸系统第三组织，然而壁层脓肿切除术非常少非常少通过切除术壁层脓肿转化成。

由于在这类重病者之中很难开展探索普遍性试验车所以世界普遍性对恶普遍性脓肿间皮瘤儿科日治时代疗存有争论。支持者并不认为剥夺重病者拒绝接受儿科手术后的资格是不仁道的，而少数人则并不认为重病者不确实拒绝接受获益结论无人知晓的高风险手术后。

不太或许完成的两项儿科手术后日治时代疗恶普遍性脓肿间皮瘤的转折点普遍性试验车具有很小含义。来自南非的Y C Gary Lee教授对其同步进行了评论家，文章发表在现阶段的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事另据的MesoVATS试验车，比较电视来同步进行脊柱镜部分脓肿切除术术（VAT-PP）和间皮瘤类似于的消极普遍性日治时代疗滑石粉脓肿一般来说术。怀疑为恶普遍性脓肿间皮瘤的重病者（n=196）随机平除此以外分配，非常少对再度属实为该病的重病者（n=175）同步进行分析。

VAT-PP在主要学术研究终点12个月末（52% vs 57%）和6个月末（78% vs 80%）与滑石粉脓肿一般来说术相比较除此以外无生存环境获益。VAT-PP与重病者出院时间明显延长方面（7天 vs 3天），同时VAT-PP第三组重病者术后2天后的坏掉心血管疾病较滑石粉脓肿一般来说第三组多。VAT-PP第三组颤动、脑干和其他儿科胃癌的心血管疾病较滑石粉脓肿一般来说第三组高。

第二个数据结果存有争论，VAT-PP第三组没有可靠的消极日治时代疗获益。用到三个之中的两个社亦会生活能量密度表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)审核发现没有差异。第三个EuroQol EQ-5D表明VAT-PP第三组在学术研究的四个时间点之中的两个存有获益。

然而，重病者拒绝接受来回步行试验车的亚第三组分析表明滑石粉脓肿一般来说第三组的表现格外好。该试验车设计意味著了VAT-PP日治时代疗恶普遍性脊柱病症的消极普遍性日治时代疗实用普遍性的含义审核。只有放射学表明存有或不存有病症时未予记录，考虑到颤动极短或后续脊柱引流的数据。

MesoVATS试验车共享了重要的结论解救基本上安排手术后日治时代疗的恶普遍性脓肿间皮瘤拒绝接受手术后日治时代疗。该学术研究和已发表的MARS(间皮瘤和根日治时代普遍性手术后)试验车一起解读时可以共享深厚的见解。

MARS试验车之中50例恶普遍性脓肿间皮瘤重病者随机平除此以外分配为EPP第三组和非儿科手术后第三组。变动年长、普遍性别角色、第三解剖分型和分期后EPP与重病者不太好生存环境率方面，EPP第三组较非手术后第三组之中位生存环境时间变长5个月末。

无论最类似于的EPP还是最最初VAT-PP肾结石儿科切除术多未能给恶普遍性脓肿间皮瘤重病者带来生存环境获益。手术后过程越具洪水泛滥普遍性，显现出胃癌格外多，对外科的生存环境率格外不利。

为何儿科手术后不起作用？恶普遍性脓肿间皮瘤的病理学不道德与其他可从儿科手术后之中获益的实普遍性不同。该通常由多个恶普遍性肿瘤第三组成可以通过第三解剖同步进行划分（如上皮的集 vs 肉瘤的集），且喜欢沿脓肿播散，侵犯深层第三组织，完全儿科切除术是不或许的。

在尸检青年人，通常在其他浆膜腔和远处脑干检测到，微小的恶普遍性肿瘤或许是传染病的早期表现。该传染病特点或许可以解释为何局部儿科移除非常影响重病者的生存环境，为何远处患是EPP日治时代疗失利的主要原因。

即使儿科手术后的支持者也并不认为不能日治时代愈。设计MesoVATS试验车期盼VAT-PP通过减瘤手术后共享生存环境获益和缓解症状。然而，没有结论标示出减瘤手术后对恶普遍性脓肿间皮瘤有效地。考虑到有效地的疗程药剂作为减瘤手术后的后续和必要日治时代疗无论如何可以解释为何儿科手术后考虑到外科获益。

重要的是在许多之中儿科手术后切除术不能更佳生存环境率（如乳腺癌）。肾结石胸部儿科手术后用做很多传染病直到有最初日治时代疗方面（如胸廓成形加大肠神经切除术日治时代病症）或外科试验车数据属实其考虑到外科获益。

鉴于此，对于重病不日治时代之症的重病者（如恶普遍性脓肿间皮瘤）外科医生应以给予无害的日治时代疗提议为原则。面对无有效地日治时代疗方案的终末期传染病，重病者和外科医生通常亦会选择未经属实的日治时代疗方法，因为他们并不认为不亦会损伤什么。然而，恶普遍性脓肿间皮瘤儿科手术后的发展实战经验表明实际上。

许多重病恶普遍性脓肿间皮瘤的重病者拒绝接受了各种形式的肾结石儿科手术后，存有选择普遍性偏倚。祝贺MesoVATS试验车的学术研究者，由于他们的努力共享了儿科手术后切除术日治时代疗恶普遍性脓肿间皮瘤考虑到生存环境获益的结论。期盼他们的发现可以使重病者避免拒绝接受不必要的儿科手术后。愿景儿科切除术恶普遍性脓肿间皮瘤应作为试验车且无需合理的、高品质的外科试验车。

查看离散地址