Circulation：主动脉植物体扩张术（ARE）可安全辅助主动脉瓣置换术（AVR）的进行！

2022-01-17 02:23:39 来源:

在主动脉瓣置换术（AVR）现实生活当中进行主动脉茎叶扩展术（ARE）可可用更大的假体植入术，也可能会是经支架瓣膜置换术当中外科AVR的不可忽视常规方式。但现今AVR切除叠加ARE切除所增加的切除风险已经设立。现Rodolfo V. Rocha等人对AVR叠加ARE的患者晚期病症进行审核。1990年1年底-2014年8年底，共7039位患者接受AVR（AVR+ARE 1854位、AVR 5185位）。排除主动脉夹层和主动脉心内膜炎的患者。当中位年龄65±14岁，63%为男性。采用AVR+ARE的多为男人（46% vs 34%，p<0.001），而且既往发生心脏外科切除（18% vs 12%，p<0.001）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）（5% vs 3%，p=0.004）、紧急状况（6% vs 4%，p=0.001）的比例也更高，NYHA评分更差（p<0.001）。大多数患者采用人造生物瓣膜（AVR+ARE：73.4% vs AVR：73.3%，p=0.98），并接受心脏切除（AVR+ARE：68% vs AVR：67%，p=0.31）。与进行AVR的患者相比，进行AVR+ARE切除的患者所移植的假体平均尺寸稍小（23.4±2.1 vs 24.1±2.3，p<0.001）。AVR+ARE后的院内死亡率要更高（4.3% vs 3.0%，p=0.008），但当队列只局限于接受主动脉瓣置换术有无茎叶扩张时，死亡率无统计学差异（AVR+ARE：1.7% vs AVR：1.1%，p=0.29）。根据基础特征校准后，AVR+ARE与AVR相比，与院内死亡风险增加没有关联（危险比 1.03，95% CI 0.75-1.41，p=0.85）。而且，AVR+ARE与术后副反应事件风险增加也无关联。迄今为止，该研究为包含数据量最多的分析，本研究结果提示，ARE与死亡或副反应风险增加没有关系。外科ARE是现代AVR的一种安全的常规方式。零碎出处：Rodolfo V. Rocha，et al.Surgical Enlargement of the Aortic Root Does Not Increase the Operative Risk of Aortic Valve Replacement.Circulation. April 10， 2018.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030525本文系下莱茵医学（MedSci）原创编译，登出须授权！