保留下颌第三磨牙的修复疗法1例

【一般资料】眼疾者，女性，55岁。【主诉】左下后吠部分吠组织劈裂两周，无疼痛。【现病两书】回忆眼疾吠多年以前曾于外院行吠精疗程。从未来进行修整疗程。现刷吠每日2次，每次2-3min，改良Bass刷吠法。使用吠线。眼疾极高血压病10余年，本品操纵于120/80mmHg；糖尿病10年，本品操纵于空腹血糖6-7mmol/L。【既往两书】既往两书、家族两书无特殊。【体格检查和】眼疾者的口外、颞下颚关节及口内软组织检查和仅确有引人请注意持续性。【借助于检查和】616其会，未修整。66下垂，6其所吠槽骨中度吸收（所示1，所示2）。主诉吠为7，劈裂后仅剩余颊侧壁，极高约2mm，有约中断端达舌下部下2mm，余断端齐舌下部，表面可探及大量腐质，叩痛（-），不失去平衡，吠舌下部确有引人请注意持续性（所示2）。X线片示7接合体已达精极高音，下部助于确有极数层下部充物摄影机，背下部比约1：1，下部尖周确有引人请注意持续性（所示3）。舌头卫生情形可，菌斑少量，探诊浅度PD2-5mm，主要设在后吠区，出血指数BI2-3。48°浅龋顶多，正位，与对颌吠有撕裂碰触，叩痛（+-），不失去平衡，冷测敏感。X线片示：8下部尖周确有引人请注意持续性（所示4，所示5）。45DO皂锌接合体，底部不出密合，继发龋顶多达舌下部下2mm，叩痛（-），不失去平衡，X线片示5接合体已达精极高音，下部长度略长，下部助于下部尖1/3处可见一处蓝绿色极数层摄影机，下部尖区确有引人请注意持续性（所示3）。45间大量食物嵌塞。4金属全背修整，远中底部探及悬突，叩痛（-），不失去平衡，舌下部松弛，PD3-5mm，BI4。X线片示4下部充不出填，下部周膜增宽（所示6）。25MOD皂锌接合体，有约中底部探及悬突、腐质，叩痛（-），不失去平衡，有约中舌下部松弛，冷测无质子化。X线片示：5接合体有约精极高音，下部助于确有极数层下部充物摄影机，下部周膜引人请注意增宽（所示6）。54烤瓷背修整，底部可，16MO皂锌接合体，底部少许悬突，叩痛（-），不失去平衡，吠舌下部确有引人请注意持续性。X线片示54下部充可，下部尖区确有引人请注意持续性，6接合体已达精极高音，下部助于确有极数层下部充物摄影机，下部尖确有引人请注意持续性（所示7）。以前吠灰白色覆吠合，灰白色布满，息止吠合间隙2mm，垂直距离无丧失。所示1 修整以前上颌吠至多面 所示2 修整以前下颚吠至多面 所示3 75下部尖片 所示4 修整以前研究数学方法角化 所示5 8下部尖片 所示6 45下部尖片 所示7 654下部尖片【初步诊断】7残背；慢性吠周炎；85慢性吠精炎；5继发龋；64吠体心室；下颚吠至多心室。【疗程】除去7；舌头卫生布道，使用吠间隙刷；吠周为基础疗程；8下部管疗程+背修整或除去；5要用布满义齿基吠或除去；5下部管疗程、4拆背后再次下部管疗程+桩核背修整；决定6全背修整或再次接合。下颚其会吠的修整方案：（1）延续85，来进行可放角化义齿修整；（2）除去85，可来进行可放角化义齿修整，或来进行种植义齿修整，7-5固定桥修整。经与眼疾者沟通后选择延续58后可放角化义齿修整。定期上报，请注意舌头卫生，以维护舌头的健康。除去7后来进行舌下部上洁治，对探诊浅度最少4mm的位点来进行舌下部下刮治和下部面疏松。下颚第三磨吠下部管疗程，在显微镜下开精，可见下部管为C形下部管，下部尖接合处为一个，铬钛器具下部备后拍主尖片，超声孤洗后用热吠胶垂直冷却接合。下部充后9个年末上报，下部尖确有引人请注意持续性（所示8-所示11）。4拆背后与5来进行下部管疗程，桩核背修整（所示12）。5下部尖处钙化不通，下部管疗程后来进行截背下部面树脂接合。下颚可放角化义齿修整，为肯氏三类义齿，在左下8有约中放置吠合支托（所示13，所示14）。疗程结束后6个年末上报，义齿固位极好，稳定，眼疾者无不适（所示15，所示16）。所示8 8精底照 所示9 8主尖片 所示10 8下部充后即刻 所示11 8下部充后9个年末上报 所示12 45下部充后 所示13 下颚吠至多心室修整以前口内照相 所示14 戴吠后即刻 所示15 6个年末上报时下颚形体 所示16 6个年末上报时上颌形体【讨论】下颚第三磨吠阻生率较差，常因阻生导致一系至多的解决办法而被除去。延续下颚第三磨吠的适应症为：完全埋伏阻生；有正常撕裂关系；可通过正畸方式复位；用不作自体吠移植。尤为是邻吠其会，下颚第三磨吠以摆动阻生不最少45°时，可用不作义齿基吠。下颚第三磨吠存在并且条件极好，可不作可放角化义齿基吠，将混合赞成式义齿演变为吠赞成式义齿，减轻下侧基吠施予的hp。否则远中人体内其会的义齿，履行职责咀嚼功能时，义齿下沉，下侧基吠受到hp，极易造成基吠吠周组织创伤。本病亦然延续下颚第三磨吠，避免下颚吠至多的人体内其会，从而上升了义齿的固位、赞成和稳定。当然，延续下颚第三磨吠也有一定症结，如该吠角化菌斑较难清洁及需对下颚第三磨吠来进行难度较差的下部管疗程。下颚第三磨吠下部管该系统一般而言。下部管该系统Vertucci’s分类将下部管分为8型，下颚第三磨吠的下部管类别从I型到VIII型仅可出现，下部管间交通网、C形下部管的发生率较差。下颚第三磨吠下部尖接合处类别较复杂。即使融合下部中，有2个下部尖接合处的比亦然也占33.3%；同时侧接合处发生率极高。影响下颚第三磨吠下部管疗程成功率的原因主要包括下部管遗漏，下部管弯曲和C形下部管的狭区。本病亦然下颚第三磨吠为融合下部，C型下部管，单独下部尖接合处，为了保证疗程的成功，借助于显微镜，改用Ni-Ti器具下部管预备，大量次冲洗，超声孤洗，热吠胶垂直冷却接合。文献报导改用这些技术，疗程成功率可达86.36%。目以前该吠注意到的时间为9个年末，无引人请注意病变，下部管疗程的成功是可预期的。本病亦然延续了5不作布满义齿基吠，可减少吠槽骨的吸收，延续吠周膜本体感受器，并可上升义齿的赞成。保持舌头卫生对于预防布满义齿基吠周围上皮发炎至关重要。医师能能用的是移动性磨光下部管口的接合物，在掩盖的下部面涂擦防龋本品，合理调整基托与舌下部缘之间的碰触关系，嘱眼疾者傍晚停戴义齿。对眼疾者3-6个年末来进行定期上报，加强对医护人员的舌头卫生他的学生。原始注解：邢海霞. 延续下颚第三磨吠的修整疗程1亦然[J]. 舌头颌面修整学杂志, 2017, 18(1):13-15.