2015 年 3 月,美国达纳法博(Dana-Farber)肺癌症中心地带的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上发表了一篇文章,探讨了早期精子肺癌病人如何确切内分泌病人的等待时间。
一位 64 岁的绝经后女性病人,身体健康、有完整子宫。病人 59 岁时已精子 X 射线检查找到下方出现浸润性尿道肺癌。切除解剖和在在腹腔取样结果辨识,病人下方存有一个1.2 cm 的浸润性尿道肺癌肺癌灶,Bloom-Richardson 分级呈 2 级、手术破碎阳性、在在腹腔阳性。
免疫组化结果辨识,该其组织的雌激素肽表达阳性(高强度强表达,>95%)和孕激素肽表达阳性(高强度强表达,>90%),但人类上皮介素肽 2(EGFR2)表达阳性。Oncotype DX 复发满分为 13 分,意味着 5 年他莫西芬(tamoxifen)主要用途病人后,病人在确诊后 10 年的远处复发风险有约为 8%。
基于这些抽血,该病人选取放弃化疗,并接受低分次全精子放射病人,共 42.5 Gy。病人基线骨反射率检查辨识其骨量减少(osteopenia),椎间盘、左臀部平之外 T 满分为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂(AIs)可能诱发骨质疏松症,病人最终选取将他莫昔芬作为主要用途内分泌病人的药物。在随后几年里,病人进行了多次骨矿物质反射率检查,结果之外辨识其 T 满分稳定(椎间盘 1.3 分;臀部 1.3 分)。
现在该病人召来建议,她究竟需要再进行 5 年的延长内分泌病人。遇到这种情况,作为科临床医生,你该如何应对?
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编辑: 陈曰相关新闻
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