治疗骨缺损:骨捡拾还是膜诱导?

2021-12-27 02:24:16 来源:
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产生骨质缺损的原因有多种,还包括急性骨质不足之西北侧,骨质染病后的清创,以及放疗或骨质手心法后骨质不连或骨质保住血供。在显微部份科和可溶民间组织移植版心法显现之前,残废却是是化疗骨质缺损的唯一解决方案。近年来民间组织工程学等外科各方面都较先前有了进步,但骨质缺损仍是一种很难检视的病患,其残废亲率始终很高。

骨质清扫电子技心法和 Masquelet 鞘抑止电子技心法是化疗骨质缺损的两种取向电子技心法,来自英国利兹大学外科院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进先为了相当及节目主持,文章发表文章在近期出版的 Injury 杂志上。

骨质清扫电子技心法

1950 上世纪中期,Ilizarov 根据牵张成骨质提出的骨质清扫电子技心法改变了骨质缺损的化疗,许多严重伤害的下肢此后沿用并保存不快的功用。但该工具的弱点是化疗时间段很长,中风多,且化疗款项价格低廉。不过只要能保住下肢并沿用适当的功用,病人及家属一般而言都不能对化疗款项提出反驳。甚至在一些人口众多,只要能保住下肢,即使不能功用,高血压及其家属也愿意款项价格低廉化疗款项。

然而骨质清扫心法困难重重的化疗时间段和较多的中风仍令部份高血压很难拒绝接受。在这种意味著,可以同样的解决方案还包括:用于随心所欲,带血运的腓骨质移植版,装载暂时性骨质、同种异体骨质、人工骨质或其硫酸的钛笼填充,以及残废心法。

鞘抑止电子技心法

最近,Masquelet 所制造的鞘抑止电子技心法为骨质缺损的化疗开启了一个取而代之纪元。该电子技心法还包括两个阶段:

1. 第一阶段:重建缺损的软民间组织后,在骨质缺损检视入骨质水泥凝胶(PMMA)。原则上匀分布的异物排斥反应会在 4~6 年内抑止原则上匀分布伪骨质鞘层的转换成,这层鞘具良好的成偏头痛,可抑止骨质翻修,并所含大量骨质原肝细胞。

2. 第二阶段:移除骨质水泥凝胶并在骨质缺损西北侧复制暂时性或异体骨质,用于该抑止鞘将移植版骨质包裹住,抑止移植版骨质的取而代之肺部产生,尽力高血压耐受移植版骨质,整合并恢复原骨质的或多或少以及下肢的功用。

总之,该鞘抑止电子技心法已经被国际上赞许,其应用已被示范至迄今为止范围。此部份,该电子技心法也掀起了一股工程技术热潮,许多学心法研究团队开始致力于学心法研究该抑止鞘内底物排列等情况。

孰优孰劣?如何同样?

两种电子技心法的灵活、成功亲率、失败亲率以及外科外科表现都不尽相同,但如果能遵照化疗的基本上原则,并检视好中风,二者原则上是有效的。那么在无能为力各不相同的高血压时,我们似乎该同样哪种解决方案呢?我们即可同时考虑二者的优势和不足。

1. 骨质清扫

(1)骨质清扫的中风

还包括过后牵拉归因于的诱因痛,叉道染病,断钉,先住院和先手心法后,骨质不连,对线过多,以及不断地张钦礼、X 线曝露等;此部份,佩戴部份分开架数年初甚至数年也会对高血压的生活归因于冲击,还包括整天受限,与家庭成员和平相西北侧及受限,即可每天不间断调整部份分开架,往往进先为叉道护理(甚至只能服用抗生素),时常拒绝接受检视等。

(2)骨质清扫的优势

优势在于更为早沙包,但这往往很难有仅仅,因为部份分开架的一个弱点就是踝关节的活动失常。此部份,近十年而言,分开叉常因的近十年皮肤诱因产生瘢痕也是一个不得不考虑的情况。

2. 鞘抑止

(1)用于鞘抑止电子技心法时,存在以下情况:该电子技心法还包括两个阶段,第二阶段只能复制小段的暂时性骨质(RIA 提供者了该情况的解决解决方案);复制骨质先生肺部失常、骨质不连时即可先为先次手心法后;金属制品的断裂及对线过多等。此部份,在第二阶段还可能因为染病而只能清创并先次先为第一阶段手心法后。

(2)但该工具由于不只能用于部份分开架,避免了骨质清扫电子技心法所产生的社会精神冲击。该工具也支持更为早沙包,内分开的应用可支持骨质干缺损的更为早沙包;而对于干骺端的骨质缺损,可用于钢板分开并用于夹板分开数周。

3. 化疗时间段的相当

另一个冲击同样的重要的心理因素则是化疗时间段。有学心法研究发现,25 cm 的小段骨质缺损用于 Masquelet 电子技心法化疗仅即可 12 个年初;而骨质清扫时骨质的缩短速度平均为 1 cm/年初,因而所只能的化疗时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此小段的骨质缺损用于骨质清扫时,常只能用于交接西北侧截骨质,但在干骺端骨质缺损时,骨质清扫法仍难充分利用。

在笔记看来,骨质清扫和 Masquelet 鞘抑止电子技心法是一种二者之间的关系。在告知高血压两种工具的优弱点意味著,眼科医生们应尽量用于自己所擅长的电子技心法。未来必要筹划更为多对比以上两种化疗解决方案的学心法研究,以尽力眼科医生及高血压更为好地洞察两种解决方案存在的情况及解决解决方案。只有如此我们才能叉对各不相同的高血压同样更为为合适的解决方案。

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编辑: 刘芳

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