JAMA:在COVID-19住院患者中,IL-6特异性与28天全因死亡率相关?

2021-11-29 02:29:10 来源:
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宿主抗病毒底物失调导致的四肢主因炎症底物和IL-6准确度上升与COVID-19住院治疗法病患的不良临床剧情关的。基于此,一些随机乳癌指标了IL-6特异性对COVID-19病患的。研究者的IL-6特异性通常是化学疗法,它们要么与膜相辅相成或可溶IL-6受体相辅相成(如tocilizumab和sarilumab),要么直接与IL-6相辅相成(如siltuximab)。

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为了获取可靠样本以指导临床管理,世界卫生组织(WHO)工作组实施了一个自始新性meta归纳计划,对因COVID-19而住院治疗法的病患进行IL-6特异性治疗法的自始新性meta归纳。

这项随机检验的自始新性荟萃归纳的主要目的是指标与正因如此治疗法或临床实验相对来说,因COVID-19而住院治疗法的病患随机配对后28天的死亡者率与注射IL-6特异性间的间的关系。次要尽也许是指标亚组内与疾病严重程度、随机化治疗法、病患特点和总体偏倚风险关的的共同点,以及分别与戈科林虹抗肿瘤和沙利抗肿瘤关的的共同点。

检验是在2020年10月至2021年1月期间通过电子检索的系统索引未确定的。被录取检验将因COVID-19住院治疗法的病患随机分配到两组,一组运用于IL-6特异性,另一组不运用于IL-6特异性,也不运用于除大脑皮质以外的任何其他抗病毒调节剂。在72个也许被录取的结果表明,27个(37.5%)相一致研究者可选择标准。主要剧情指标是随机配对后28天的据闻死亡者率。28当晚有9个次要剧情,之以外困难重重到有自始工程学润滑或死亡者和继发感染的风险。

研究者之前总计10930名病患加入了27项检验。到28天,6449名随机拒绝接受IL-6特异性治疗法的病患中都有1407人死亡者,4481名随机拒绝接受正因如此治疗法或临床实验治疗法的病患中都有1158人死亡者。这相当于IL-6特异性的绝对死亡者率风险为22%,而正因如此治疗法或临床实验的假定死亡者率风险为25%。

IL-6特异性vs正因如此治疗法或临床实验与28天据闻死亡者率的主要结果间的关的性

tocilizumab和sarilumab的也就是说汇总OR共五0.83和1.08。在拒绝接受大脑皮质治疗法的病患中都,与正因如此照护或临床实验相对来说,tocilizumab和sarilumab与死亡者率关的的OR共五0.77和0.92。与正因如此照护或临床实验相对来说,所有IL-6特异性与困难重重为有自始工程学润滑或死亡者关的的OR共五0.77、0.74和1.00。在拒绝接受IL-6特异性治疗法的病患中都,28周内继发感染肥胖率为21.9%,而拒绝接受正因如此治疗法或临床实验治疗法的病患中都继发感染肥胖率为17.6%。

总之,这项基于27项随机乳癌的自始新性荟萃归纳推测,随机配对后28天,注射IL-6特异性与增加据闻死亡者率关的。IL-6特异性的运用于也与在随机配对中都未拒绝接受也就是说器官大力支持的病患的IMV或死亡者、高血压大力支持或死亡者、KRT或死亡者困难重重增加关的,并且在28周内活着出院的也许性极大。

与正因如此照护或临床实验相对来说,注射IL-6特异性与28天感染的风险增加无关。在随机化需要IMV的病患中都,IL-6特异性的运用于与90天或IMV停留时间内的据闻死亡者率间没有微小的关的性;然而,这些样本也很受限。

供参考:The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. Association Between Administration of IL-6 Antagonists and Mortality Among Patients Hospitalized for COVID-19: A Meta-ysis. JAMA. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11330

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