腓骨后端小腿的疗程模式之外左伎俩罢黜以外分开、伸长罢黜经皮克氏针内分开、以外脚架分开、以及切开罢黜内分开。但不论采用其中哪种模式，患肢功能的回复层面都会受到多种因素的影响，其中之外关节内还是关节以外小腿、小腿本身优点、病症年龄、小腿罢黜质量、以及合并软三组织损坏情况等的影响。美国学者Egol KA等比较了在区以外阻截以及四肢下透过腓骨后端小腿切开罢黜内分开术后肢体功能回复的情况，结果推断出区以外阻截更有利于患肢功能回复，相应结果发列于于最近一期JOT。
Egol KA等前瞻性就有了共有5年间在他们养老院就诊的所有600例腓骨后端小腿个案的方面情况，之外患肢功能状况以及病症一般的资讯。如果为开放性小腿；或者内在不稳定的小腿（即：X片上存有大概3种特例情况：向背侧成角> 20o、短缩> 10mm、背侧粉碎层面> 50%、关节内小腿、或者病症年龄大于60岁且并存有尺骨小腿）、剪切小腿、或腕关节小腿-脱位等几种情况，即认定其存有动左手术所指针而不作动左手术疗程。此以外，保守疗程失败的个案也透过动左手术疗程。所有动左手术大多经Henry入路以出纳侧支架不作切开罢黜内分开。模式之外锁骨下路臂丛阻截以及四肢。术后大多按并不相同计划透过康复处理过程，并于术后1、6、12、24、52从前定期核查，就有腕关节及各所指的活动度（ROM），以VAS透过疼痛总分，推算出左手部握力并与未受伤对侧透过比较，每次核查大多行X片检查，以臂肩肘功能障碍（DASH）总分及SF-36（Version 2）总分系统透过肢体功能高度评价。
列于1 本三组个案的一般的资讯
调查结果：
1、共有216例病症接受出纳侧支架内分开，共中187例受限制本研究工作纳入标准。187例个案中，122例于全麻下动左手术，共约65例则于臂丛阻截下动左手术（非随机分三组）；两三组个案ASA及OTA分级大多相似；
2、术后3月初、6月初，区以外阻截三组VAS总分、DASH总分及腕、所指ROM回复情况大多优于全麻三组；但术后12月初时两三组个案VAS及DASH总分相似，腕关节ROM大多前提回复正常，但区以外阻截三组个案腕关节出纳屈背伸活动度回复层面及左手所指活动度大多优于全麻三组；
3、术后所有时间点患肢左手握力无相比差异性；图像调查结果，区以外阻截三组个案仅于术后3个月初时其腓骨后端关节面出纳倾角较全麻三组令人满意3o；两三组个案并发症及与方面的并发症发生率无相比差异性。
列于2 术后3月初时两三组个案的疼痛、ROM、DASH总分及图像学结果
列于3 术后6月初时两三组个案的疼痛、ROM、DASH总分及图像学结果
列于4 术后12月初时两三组个案的疼痛、ROM、DASH总分及图像学结果
列于5 术后每次随访时的图像测算结果
Egol KA等认为对于具有动左手术所指征的腓骨后端小腿个案，在区以外阻截下透过切开罢黜内分开有利于术后最初在；也情况下透过患肢功能锻炼，从而能能够更慢地回复患肢功能。其可能原因之一是区以外阻截同时阻截了支配患肢的交感神经系统，由此消除复杂性区以外疼痛化学反应层面，或者大概作为疼痛化学反应的最初默许措施；另一个可能原因良好的大面积阻截能彻底松弛关节，从而避免动左手术操作时的对关节的所致分离及损坏；第三个可能原因是区以外阻截能绕过REM神经细胞向中枢神经系统的频谱传导，消除神经源性炎症化学反应及中枢神经系统对动左手术损坏频谱的放大。基于上述研究工作结果，Egol KA等认为，对于需要动左手术处理过程的腓骨后端小腿个案，除非存有具体的禁忌症，在动左手术时大多应该考虑在臂丛阻截下透过。
Regional anesthesia improves outcome after distal radius fracture fixation over general anesthesia
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编辑： arztwei相关新闻
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