椎间盖狭窄是 65 岁以上成年患儿顺利进行腰椎疗程的最大多缘故。该疾病传统的疗程模型式均需切口突起柱旁外侧的肌肉，从而展现出累及节段，然后摘除棘上半月板及棘间半月板，大范围缝合椎板，再行关节面缝合及椎间盖扩展练成。该疗程模型式常亦会避免突起柱旁肌肉去痉挛萎缩，进而避免持续性呼吸困难且提高疗程后突起柱动荡的几率。
为解决上述解决办法及缩短患儿练成后住院及康复时间，先后发明了多种疗程模型式，使疗程创口日渐小。其中所有多窗口缺血性练成，以及「求生缺血性技练成」- 一种用作脊柱半椎板及对侧棘突下缺血性的疗程模型式。随着内镜技练成的发展，注意到了内镜下椎板外边缺血性练成。
近年来注意到了一种叫做灌流型式内镜下椎板外边缺血性练成（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型疗程模型式，该练成型式起源于灌流型式盖镜下膝盖缝合练成，在盖镜下，应用「求生缺血性技练成」顺利进行缺血性。
为确切 IEDL 疗程在临床中所的实际应用情况及临床，来自努比亚的 Soliman 教授顺利进行了一项研究课题，其研究课题结果登载在近来 Spine J 上。
审定诱因
自愿参与研究课题的104 名符合标准的患儿 ， 练成后主要采用发烧 ODI 低分标准及改良 Macnab 评价标准，并同时考察疗程时长及练成后胃癌之前顺利进行审定。次要的审定诱因包括练成后呼吸困难（采用影像仿真低分法则）、住院时长以及下地社区活动所均需的时间。
疗程模型式及练成前等待
所有疗程均在全麻下由一名护士另行未完成，除常规突起柱疗程器械外，练成中所还用作一套标准的膝关节镜装置。
疗程擅长
1. 构建入口，取出内镜：在图片引导下，于棘突旁 1 cm 突起旁肌出口处，垂直于棘突抽出一根导穿孔，用作背著 5 mm 手柄的 15 号疗程刀片扩开两个 0.5 cm 入口，这样能更多的切口肥胖患儿的筋薄膜。其中所，第一个入口用于取出内镜，第二个入口用于取出疗程器械，以及抬起内镜的 3 cm 尾端。不尽相同的护士亦会因其习惯调换疗程入口，两入口间的英哩能让医师自由的用作疗程器械，未完成对角电磁学构型。在突起旁肌出口处由入口应运而生一个 5 mm 骨薄膜分离器直达椎板骨面，用来除去椎板下方的骨头。多个突起柱前期缺血性时，每提高一个节段，均需新扩开一个入口，每两个相邻入口间如上述方法则顺利进行加载（如示意图 1）。
示意图 1 疗程入口及所用作的盖镜装置
2. 应运而生内镜及练成野等待：通过第一个入口应运而生内镜钻盖及钻盖穿孔在此之后椎板下方。然后后撤钻盖穿孔，用作中纬度压缩机灌流拉起血液，以维持一定的工作空间。为避免组织黏膜及水中所毒，应用作等渗生理盐水顺利进行灌流。接着在镜下鉴别椎板，定期检查研磨器机制一齐其除去椎板外层的骨头及切口麟半月板。
3. 缺血性：先在镜下用作背著上色机制的刨刀将同侧椎板削薄，接着用作椎板咬骨管状未完成椎板缝合及侧边关节面缝合。在某些特殊病例中所，则用作半椎板缝合练成。练成中所保留完整的麟半月板作为保护屏障，在此之后未完成对侧骨性结构的疗程。将画面转向侧边，以便看清被刨刀磨平的棘突前端。旋转画面，使其 30°斜面面朝上端，以看清对侧椎板请注意及其与麟半月板间的平面（如示意图 2-4）。
4. 用上色器逐渐钻头对侧椎板至对侧椎弓根，未完成侧隐窝缺血性。接着，顺利进行关节面缝合练成，展现出神经根，扩展椎间盖。
若椎间盖狭窄是由膝盖引人注目引起，则均需顺利进行膝盖缝合练成。在硬薄膜囊出口处鉴别神经根后，说是偏好于在椎弓根侧边壁下切口硬突起薄膜，这样做能使膝盖自行脱落，而不能顺利进行侧隐窝缺血性以回纳神经根。
示意图 2 镜则有侧半椎板缝合
示意图 3 在镜下上色对侧椎板缺血性
示意图 4 a 镜下所见，缺血性练成后的硬突起薄膜；b 镜下所见，同侧神经根；c 镜下所见，对侧神经根
5. 缝合：后撤疗程器械及内镜后，挤出入口出口处面部，排尽入口内液体后在切口出口处缝合一穿孔（如示意图 5）。
示意图 5 3 节段缺血性后的疗程创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬突起薄膜受伤害的出口处理：硬突起薄膜受伤害后一般无均需修补，用防渗线在每个入口出口处缝合两穿孔即可。练成后 72 天内未经许可跪起。若起因脑突起液漏，则均需出院接纳疗程修补。
练成后出口处理及随访
患儿出院前每 6 天内均需顺利进行一次神经机制定期检查。患儿可下地西行且无胃癌时可以出院，出院后均需施打抗菌药物及扑热息痛片。
练成后随访：练成后 5 到 10 天拆线后，由极高年资妇产科在诊疗记录患儿练成后的影像仿真低分、改良 Macnab 低分以及发烧 ODI 低分结果。之前，每位患儿均需在 1、3、6、12、24、36 个同月后到诊疗随访一次，市外患儿则通过邮件发给调查结果。
从 2009 年 9 同月起，至 2011 年 12 同月止，研究课题制作团队共顺利进行此类疗程 104 例。平均随访期为 28 个同月，随访有效率为 90%。平均疗程时长为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，练成后 Macnab 评价结果为：59 例为优（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 低分由练成前的 64.2 降至练成后的 23.1。分析结果断定，女性的练成后结果差强人意。避免疗程无法则拿到预期结果的缘故主要为：存在马尾神经病症 6 年以上以及椎间盖狭窄伴骨性交融。
咨询后断定，相较于传统疗程模型式，IEDL 能使护士在较好的灯光前提条件下，通过盖镜的放大示意图像掩蔽练成野，试行椎间盖缺血性，疗程几率与传统免费疗程无异。IEDL 的疗程创伤明显小于免费疗程，这对于年长者及患有其他内科基础疾病的患儿顺利进行椎间盖缺血性提供了一个更多的自由选择。
提示表征地址
编辑： 刘芳相关新闻
上一页：“美容神器”素真的“无害”？
相关问答
