共聚焦显微内镜的临床广泛应用：结肠篇

出现异常十二指肠呼吸道粘液主要由柱状粘液巨噬细胞和锦标状巨噬细胞均是由，两者黄绿色间隔放射状分布，形成十二指肠隐窝「野菊花样」外观。十二指肠各手部隐窝特征及分列一致，出现异常才亦会下，直肠手部隐窝分列可略显显紊乱，但无隐窝破坏现象。

三幅 1 十二指肠呼吸道浅层显像可见隐窝特征分列一致，黄绿色野菊花样，松林嘴巴拓展，无苯甲酸钠渗漏；深层锦标状巨噬细胞日渐缩减，粘液黄绿色以外匀灰色，隐窝见可见静脉，黄绿色六角形围绕隐窝

1. 溃疡性十二指肠炎

（1）水肿活动度确实

CLE 对 UC 活动度的确实和解剖有极高的一致性，相比都是内镜有显著优势。CLE 评核 UC 水肿活动度的主要指标包含：隐窝形态、炎性增生以及静脉的改大变。

列于 1 Mainz 国际准则

由于巨噬细胞增生程度和静脉改大变无法量化，齐鲁医院李延青教授他的团队至少通过隐窝特征对 UC 活动度来进行确实，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级亦然出现异常，B 级亦然慢性非反应性水肿，C 级为反应性水肿轻度，D 级为反应性水肿重度。这一准则修改了 UC 水肿活动度的 CLE 国际准则。

三幅 2（a）A 级：隐窝分列规则，一般来说一致；（b）B 级：隐窝分列不规则，一般来说不一致，渐进隐窝混合，粘液完整；（c）C 级：隐窝分列不规则，嘴巴拓展，可见苯甲酸积存（↑）；（d）D 级：隐窝数目缩减，大量隐窝破坏，可见隐窝阑尾炎（△）

（2）得出结论开刀

CLE 有助得出结论 UC 病征的开刀才亦会，对病征的预后评核包括非损伤性的确实指标，包含：回肠内侧的苯甲酸积存，粘液巨噬细胞脱落有所增加，隐窝特征为 C、D 级，隐窝腔内有苯甲酸积存。

（3）异位临床研究者

十二指肠癌是 UC 的肝硬化之一，特别是在是起病较长，迁延不愈的病征。因此对 UC 病征定期临床研究者，发现癌前病大变来进行内镜下病人，可降低 UC 相关十二指肠癌的发生。但 UC 相关瘤大变多黄绿色扁平病大变，都是内镜不易识别。国内外指南引荐对于 UC 病征，以每 10 cm 四一个大体外的方式来进行瘤大变临床研究者，这无疑亦会大大增加时数和花费，并且增加出血的风险。CLE 对十二指肠呼吸道病大变性病大变和瘤大变的检验临床直观、客观，对行凶手部来进行主要用途体外，可以缩减体外周内。

2. 病大变鸡和腺瘤的检验

病大变鸡一般没有有恶大变倾向，不须病人和随访。而十二指肠腺瘤是十二指肠癌的主要癌前病大变，为病人和随访的对象。因此两者的直观检验可以防止不必要病人。CLE 可以直观、客观的检验病大变鸡和腺瘤鸡。临床准则包含 Mainz 准则和 Sanduleanu 准则。

列于 2 Mainz 准则

列于 3 Sanduleanu 准则

以上两个准则以外为较全面性的临床准则，对于初学者无法掌握。齐鲁医院李延青教授他的团队将其修改为三项临床指标，包含锦标状巨噬细胞缺失、小叶样形态和静脉改大变。研究者发现，修改准则与以上两个系统准则相比，临床直观率没有相对来说差异 [1]。

三幅 3 a/c/e 为腺瘤，g 为病大变鸡，b、d、f 和 h 为相对不宜的病理组织起来 a：以外匀灰色粘液，锦标状巨噬细胞缺失；c：血管运动速度增加，管径增粗；e：小叶样形态；g：隐窝微积增大，嘴巴黄绿色星状，锦标状巨噬细胞存在

3. 乳癌

CLE 可有助得出结论其病理学临床及分化程度。研究者发现，与病理解剖金准则相比，CLE 对乳癌的在微临床的敏感性、抗原和直观性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对乳癌分化程度的临床直观性为 97%。

CLE 作为目前唯一能充分利用活微解剖显像的内镜技术，可以充分利用在微的病理解剖临床而无需体外或来进行小分子体外。其在十二指肠癌症特别是在在 UC 的临床和系统对、病大变鸡和腺瘤的检验中标示出了相对来说的优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.