3D打印技术开发在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1例

随着脚踝置换奥义的症状据统计的上升、年纪的持续增稍长以及人均使用寿命的延稍长，脚踝扩建的手奥义存量越来越多，根据美国学术界的计算，到2026年波士顿脚踝扩建手奥义的总存量再一是现今髋扩建手奥义的两倍。仅有脚踝置换后言道脚踝扩建手奥义的缘故很多，包括病毒感染、单极聚苯乙烯铝制磨损、单极脱位和单极新鲜特质消减、单极一处颚骨折等。在仅有脚踝扩建奥义里，髋臼横情况严重颚骨缺失的重建扩建手奥义是一个具有挑战特质的问题。现今髋臼横颚骨缺失的扩建新方法主要包括：大块同种都是颚骨移植、颗粒状同种都是颚骨阻挠植颚骨、超大臼杯、多孔金属和垫块、Cup－Cage技奥义、形体设计者三翼臼杯。流言道病学指导里，关节外科药剂师主要根据外科移植手术的颚骨缺失程度和分改进型、年纪、经济短期内，选择髋臼颚骨缺失的扩建方案。随着3D读取技奥义的发展，从前能够通过3D读取技奥义、根据髋臼颚骨缺失的区域内解剖特色，形体个特质化金属和髋臼扩建单极，熟练扩建髋臼螺旋里心，使简单的髋臼扩建手奥义变得极为可靠。本文介绍1例依靠3D读取技奥义、形体个特质化金属和髋臼单极，外科移植手术PaproskyⅢ改进型髋臼颚骨缺失的扩建发生率，并顺利启动也就是说的古文献复习。病历资料症状，男同特质恋，54岁，8年同一时间于台里分院言道左方髋扩建奥义，9个月初同一时间无值得注意诱因借助于现左方脚踝呕吐伴户外活动考虑到，在我院经相关体检诊断为：左方脚踝置换奥义后病毒感染，于仅有麻下言道左方脚踝单极取借助于奥义，清创奥义，左方脚踝青霉素颚骨石灰比如说奥义。奥义后三个月初入院，查体：双下肢不等稍长，左方下肢呈轻度屈曲伴短缩畸形，较对横短缩约2．0CM，左方臀部后外横可见切口瘢痕稍长约18CM，钙化不错，未有见瘘管、窦道等病毒感染征像，切口一处未有触及压痛，左方下肢肌肉萎缩值得注意，综合肌力3级，屈髋不了，左方脚踝向其户外活动考虑到，被动屈曲户外活动：0°－50°。内外旋考虑到，4本字试验（＋）实验室体检血常规、ESR、CRP均较长时间，左方脚踝腔外科手术液培养有特质。奥义同一时间X直通和CT言道左方横脚踝里心特质脱位，左方横股颚骨头单极螺旋里心较健横移除大于3CM，根据Paprosky分改进型系统、诊断为PaproskyⅢ改进型髋臼颚骨缺失。奥义同一时间将CT显影原始数据托付给春立公司，公司设计者通过操作系统大大简化，应用3D读取技奥义读取借助于症状的颚骨盆框架，手奥义药剂师通过与设计者的多次协商、确定单极设计者方案后，读取借助于与颚骨缺失相也就是说的钛金属和垫块以及髋臼单极（春立公司）。扩建手奥义改用后外横入路，取借助于颚骨石灰比如说器，根据奥义同一时间开发计划将3D读取钛金属和垫块以奥义同一时间设计者的角度拔除、并以3枚螺栓通常，然后将3D读取臼杯单极拔除、垫块与臼杯间隙改用颚骨石灰通常，臼杯同一时间、后缘通过螺栓通常于髋臼同一时间、后壁，装配聚苯乙烯铝制，继而处理股颚骨，拔除仅有涂层股颚骨细扩建单极（春立公司160改进型），再一装配36mm金属和球头，废黜脚踝，双下肢必需等稍长，体检脚踝不稳定的且户外活动不错。奥义后摄制髋臼单极x片。奥义后随访6个月初，在随访过程里无病毒感染、脱位、单极消减、断裂等并发症借助于现，VAS总分减小，HarrIs总分值得注意下降时，末次随访ＡAS总分为0分，HarrIs总分85分。争论在仅有脚踝扩建奥义里，平常亦会面临需要扩建情况严重髋臼颚骨缺失的难题。由于髋臼单极一处瓦解的其亦会颚骨存量过少，难以必需扩建臼杯覆盖率，臼杯中后期不稳定的特质差，不良影响人类臼杯早期的颚骨稍长入以及里远期的颚骨整合，不良影响远期生存率。现今流言道病学上对髋臼颚骨缺失分改进型里、应用领域的主要有Paprosky分改进型和AAOS分改进型，尤为是Paprosky分改进型，其对脚踝里心的分存量程度和方向、欺（坐）颚骨溶解程度及泪滴毁损等都顺利启动了较概要的指标；将髋臼颚骨缺失分为Ⅰ改进型、Ⅱ改进型、Ⅲ改进型，其里PaproskyⅢ改进型属于情况严重髋臼颚骨缺失。Ⅰ、Ⅱ改进型颚骨缺失的症状，单纯阻挠植颚骨即可获不错的，情况严重髋臼颚骨缺失现今主要改用超大Jumo杯加植颚骨或结合非金属和金属和垫块，往往不满意，难以获髋臼里心的解剖学扩建。3D读取技奥义早于1984年，以计算器三维设计者操作系统为基础，将原始数据顺利启动3D三维并应运而生特定的读取设备上，用粉末材质、液体、丝化的常温下材质为蔗糖顺利启动向内崩落加工，最终叠加换用借助于实物。3D读取技奥义的低成本是擅稍长构建圆形极的厂家，非常适合髋臼横情况严重颚骨缺失的手奥义。上例症状为仅有脚踝置换奥义后病毒感染、伴有髋臼横情况严重颚骨缺失、里心特质脱位，属于PaproskyⅢ改进型，髋臼一处颚骨板缺失情况严重，虽然症状的奥义同一时间的影像学资料足够，但三维CT、X平片难以更进一步、可靠地明了髋臼一处颚骨存量，奥义同一时间设计者不便；而且颚骨缺失的共通点多种多样，现今市场上的扩建单极难以和颚骨缺失可靠也就是说，上升了手奥义的熟练度和可能特质，不良影响扩建的效果。3D读取技奥义则很好的解决了以上几个难点，（1）可靠明了颚骨缺失的共通点以及奥义同一时间总体规划：制做借助于1∶1仿真颚骨盆框架以弥补传统的二维影像资料的不足，通过框架可靠地明了颚骨缺失的具体大小、共通点。同时，依靠实体框架可在奥义同一时间对扩建手奥义顺利启动稍早，让奥义者极为熟练手奥义步骤，提高手奥义高效率，减小手奥义可能特质。（2）形体外科移植手术：上例改用3D读取技奥义读取借助于与髋臼颚骨缺失相也就是说的金属和垫块和与之相也就是说的脚踝单极，奥义里完美也就是说髋臼，减小手奥义的熟练度，启动了真正熟练的髋臼螺旋里心扩建和颚骨缺失重建，提高了扩建手奥义的存活率。此外，3D读取技奥义读取借助于的仿真框架还能在奥义里指导切除、截颚骨、打钉等，使手奥义极为非常简单，节约手奥义时间。