Stroke：新型本品抗凝剂不是静脉溶栓的禁忌症？

直接口服抗容剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接容血酶或 Xa 因子胺，日益多用做公共卫生高血压事件。随机的测试显示，与华法林相比，在公共卫生败血症薨之中和血栓高血压方面DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具有雷同或更有效的作用。尽管 DOAC 具有有潜在的获益和兼容性，但是这些患儿仅仅有薨之中的可能性，大约为每年1-2%。

对于拒绝接受腹膜溶栓（IVT）的患儿，日益多的患儿正在拒绝接受 DOAC 疗法。

翌年所2018年 AHA/ASA 指南延揽肺癌4.5h 内摄入华法林的患儿，只有 INR

2020年2翌年来自英国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公布了他们的系统性综述和 meta 统计分析结果，他们对 tPA 腹膜溶栓前拒绝接受 DOAC 抗容者 IVT 的兼容性展开了统计分析。

该 meta 统计分析共扩及了50324举例急性败血症薨之中患儿。其之中 DOAC 366举例，华法林 2133举例，从未抗容50324举例。我们发现48h 内摄入 DOAC 从未增大 IVT 后 sICH 的可能性。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 从未抗容：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。

或多或少，不限制再次一次摄入 DOAC 的星期时也没有发现增大 sICH 的可能性，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 从未抗容疗法： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。扩及的研究从未发现异质性（I2=0%）。

该综述还发放了123举例IVT 前常用或从未常用完胜药物患儿的详细资料。溶栓前拒绝接受idarucizumab和从未拒绝接受idarucizumab患儿的出血反转(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、症状性出血反转(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])没有显着性增大。

再次写作者认为对于经过筛选腹膜溶栓的急性败血症薨之中患儿，先前摄入 DOAC 从未增大 sICH 的可能性。

原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.